┌────────┬────────────────┬────┬──┐
│借款單位│（公章）（負責人章）（經辦人章）│借款種類││
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│借款金額（大寫）││││
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│借款││
│用途││
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│ 分期借款計畫 │分期還款計畫│
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│年│月│日│ 金額（大寫） │年│月│日│金額（大寫）│
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│ │ │ ││ │ │ ││
├─┼─┼─┼──────────┼─┼─┼─┼──────────┤
│ │ │ ││ │ │ ││
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│ │ │ ││ │ │ ││
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│ │ │ ││ │ │ ││
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│ 抵押貸款 │ 名稱│數量│ 金額（大寫）│
│ 抵押品├───────────┼──────┼───────┤
││ ││ │
│├───────────┼──────┴───────┤
││ 抵押品保管地點或保管││
││方式 ││
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│ 擔保貸款 │ │ ││
│ 擔保單位 │ │擔保 ││
│ 或擔保人 │ │資產值││
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年月日
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│ │ │
│ 信貸員審查意見 │ │
│ │ │
│ │ 信貸員＿＿年＿＿月＿＿日│
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│ 營業所貸款審批小│ │
│ │ │
│組意見│ │
│ │組長＿＿年＿＿月＿＿日│
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│ 縣（市）支行貸款│ │
│ │ │
│審批小組意見 │ │
│ │組長＿＿年＿＿月＿＿日│
├─────────┼───────────────────────┤
│ 上級行貸款審批小│ │
│ │ │
│組意見│ │
│ │組長＿＿年＿＿月＿＿日│
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