勞動能力鑑定的申請書 篇1
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天，於_____年_____月_____日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至_____年_____月_____日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
以上就是勞動能力鑑定申請書範本的內容，可根據自身的情況條件自行修改使用。
勞動能力鑑定的申請書 篇2
尊敬的領導：
您好！首先感謝您給予我在貴銀行實習的機會。我在實習的近兩個月當中和同事們相處的也很融洽，很感謝您和同事們對我的工作上的幫助和在不足之處上的包容。雖然有萬般不捨，現由於我的個人原因提出辭職。對於辜負您的信任和期望，在工作這么繁忙的時候離開，我感到萬分的抱歉！
對於出於個人原因這樣匆匆地離開，這樣極不負責任的行為，我感到萬分地抱歉！我會儘早地完成工作交接，最大程度上地減輕對大家工作的影響。對於離開這樣一個和諧愉快的團隊，我深感遺憾。對於離司，我再次表示抱歉！
辭職申請如上，祝願您和同事們身體健康，工作順利，事業蒸蒸日上！
申請人：
申請日期：
勞動能力鑑定的申請書 篇3
工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業：_________________；身份證件號碼：_________________；家庭住址：_________________
申請人名稱：______________
申請人聯繫電話：_________________
用人單位名稱及地址：_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________
工傷認定時間：_________________
收到初次鑑定結論時間及等級：_________________，傷殘_________________ 級
申請再次鑑定的事實與理由
20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生後，申請人被送往AA市人民醫院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，並出具2號工傷認定通知書。
20__年7月9日，勞動能力鑑定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷並胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷後認知功能損害。該鑑定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，市勞動能力鑑定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，未能全面鑑定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑑定結論只鑑定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾症等主要傷情未作鑑定。基於上述原因，申請人特提出重新鑑定申請。
此致
省勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________
二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日
附：_________________
發生工傷後所有有效病歷
工傷認定結論書
勞動能力鑑定的申請書 篇4
尊敬的__________領導：
本人__________是職工的家屬，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子相依為命，兒子開始讀高中正是屬於用錢的關鍵時期，父母年事已高，體弱多病，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批准遺屬生活困難補助。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
勞動能力鑑定的申請書 篇5
報銷申請書
公司領導您好：
我辦公室已經完成對___工程師的接待，現__已經回城（出發地點：__——目的地：___）車票___元（大寫：___）已經由綜合辦公室代支付給___本人，現申請領導給予報銷，請領導審批為荷。
附：___聯繫方式：
電話：____
申請部門：_____
20__年3月2日星期六
勞動能力鑑定的申請書 篇6
申請人：_________________律師事務所張__________律師。
通訊地址：_________________
電話：_________________
申請事項：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候審。
事實和理由：
犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，於_____年_____月_____日經昌平區人民檢察院批准逮捕，現羈押於昌平區看守所。
我受方__________委託擔任方__________辯護人。
查方__________已經被羈押___個月又___天，已經超過法定的羈押期限。
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第64條、第95條的規定，特為其提出申請取保候審，
請予批准。
此致
____________人民檢察院
申請人：_________________(簽名)
律師事務所(章)
__________年__________月__________日
勞動能力鑑定的申請書 篇7
尊敬的院領導：
您好，感謝您在百忙中抽出時間，看我的申請。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人，家裡有四口人，生病的母親，沒有工作的妻子，還有一個孩子。我和妻子靠擺地攤為生，每個月也就能賺1000多，母親的醫藥費已經用去大部分，現在還負債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在貴醫院治療，已經花去了我們很多錢，現在我們已經借不到錢，沒有錢來支付大量的醫藥費。
為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。希望貴醫院可以理解我們，支持並給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！此致……醫院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
勞動能力鑑定的申請書 篇8
尊敬的學校領導：
我叫，是的x班學生。因為在學校的時候和同學打架，學校給予了記過處分。因為當時年少無知性格倔強，沒有紀律觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。經過一段時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤感到追悔莫及。所以這一年來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的中學生。
因此，我衷心希望學校領導能根據平時的表現，懇請老師準予撤銷處分。經過老師的教育和薰陶，感化著我向品學兼優的方向發展。
此致敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
勞動能力鑑定的申請書 篇9
醫療損害鑑定申請書
醫療損害鑑定申請書
申請人：
被申請人：
法定代表人：，職務：。
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進行鑑定；
二、對被申請人的醫療過錯行為與申請人的損害後果之間是否存在因果關係進行鑑定；
三、對被申請人的醫療過錯行為在損害後果中的責任程度進行鑑定；
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進行鑑定；
五、對申請人的護理期、營養期、誤工期，以及後續治療費數額進行鑑定。
事實與理由
申請人訴被申請人醫療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現為查明事實，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額，申請人依法申請貴院委託鑑定機構對抗訴申請事項進行司法鑑定，請貴院予以準許並依法指定鑑定機構！
此 致
X人民法院
申請人：
年 月 日
勞動能力鑑定的申請書 篇10
申請人：_________________蘇__________，__________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護人。
通訊地址：_________________合肥市廬陽__________________律師事務所。
申請事項：
對犯罪嫌疑人賀某變更強制措施為取保候審
事實理由：
犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織、領導傳銷罪，於20__年3月15日被刑事拘留。申請人應賀某及其近親屬的要求，為賀某申請取保候審。賀某是一名大學剛畢業的學生，之前沒有犯罪前科，是傳銷受害人，在看守所每日痛哭流涕，已經深刻反省。如果對賀某變更為取保候審，不具有發生社會危險性。懇請貴局對賀某變更強制措施為取保候審，賀某家屬願依法交納保證金或提供保證人。
現依據《刑事訴訟法》相關規定，特向貴局申請對賀某變更強制措施為取保候審。若貴局不同意變更強制措施，懇請書面告知申請人，並說明不同意的理由。
此致
__________縣公安局
申請人：________________
日期：________________
勞動能力鑑定的申請書 篇11
申請人：張__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。
申請人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子
請求事項：
1、請求對申請人住房損失進行鑑定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。
事實及理由：
申請人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告梁__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。
此致
__________縣人民法院
申請人：___________、___________
_______年_______月_______日
勞動能力鑑定的申請書 篇12
尊敬的X總你好：
首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網上找到我，給我加入這個大家庭的機會。
幾個月過去了，使我從對服裝行業一無所知，到目前自認也是行業中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現在廣東已經從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經完成。我也可以放心地向你辭職了。
也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。
話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以後無論在那裡，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.
謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝願你們的事業蒸蒸日上，也希望健康成長，請批准我的請辭。
此致
敬禮
申請人：
時間
勞動能力鑑定的申請書 篇13
質權人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區號)：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
出質人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區號)：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
質押商標註冊號：_________________
申請質押原因：_________________
質押擔保主債權種類：_________________
質押擔保主債權數額：_________________
評估價值：_________________
質押價值：_________________
質押期限自：_________________
至：_________________
質權人章戳(簽字)：_________________出質人章戳(簽字)：_________________
代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________
代理人簽字：_________________
________年_______月_____日
註：1.未委託代理的，不需填寫代理項目。
2.馬德里國際註冊商標，應在註冊號前加字母“G”以示區分。
3.共有商標質押，“出質人”一欄需填寫代表人名義，並視為已經得到其他共有人的授權。
勞動能力鑑定的申請書 篇14
國家工商行政管理局商標局：
你局核准註冊的第_____號_____商標，
因註冊人名義已由_____________，
變更為_____________，
現申請變更。
申請人：______________(章戳)
地址：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附送：_________________原註冊證__________份，
證明檔案__________份
勞動能力鑑定的申請書 篇15
調查取證申請書
申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日出生，身份證
號碼：，住址：.
申請事項：
請求人民法院依職權至XX銀行調取戶名為：，銀行賬號為：的銀行存款數額；
事實和理由：
申請人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由於在XX銀行的存款賬單，以必須賬戶本人或法院協調才能調查存款賬單的原因，申請人無法從銀行調取到該資料。申請人特向貴院提出上述申請事項，懇請貴院準許。
此致
xx市xx區人民法院
申請人：
年月日
勞動能力鑑定的申請書 篇16
__________市__________區地方稅務局：
一、我企業基本情況：納稅人名稱：_________________有限公司法定代表人：______________註冊地址：_________________(按執照填寫)登記註冊類型：有限責任公司經營範圍：_________________(按執照填寫)稅務登記證號碼：_________________稅務登記證發證時間：_________________
二、註銷原因：本公司因經營不善，持續虧損，經股東會決議通過決定註銷公司。
三、根據我企業的實際情況，我公司申請註銷稅務登記。
全體股東簽字：______________________________有限公司(蓋公章)
_____________年__________月__________日
勞動能力鑑定的申請書 篇17
申請人：寧波市小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市.法定代表人：.
被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，身份證號為，住寧波市，聯繫方式：.被申請人：.
請求事項：
請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產進行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價後所得價款優先受償，實現擔保物權的總金額為X元。
事實與理由：
申請人與被申請人於________年____月____日簽訂了房產抵押契約，約定為在申請人處借款X萬元提供抵押擔保，抵押擔保期限為________年____月____日至________年____月____日。
申請人於________年____月____日對發放的由被申請人提供抵押擔保的貸款人民幣X萬元，契約編號為，契約約定貸款金額為XX萬元，貸款期限自________年____月____日起至________年____月____日止，貸款年利率為%，債務人於每月____日向申請人支付月利息，並應於________年____月____日償還全部貸款本金，契約約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產抵押擔保（抵押契約編號為號）。借款人於________年____月____日開始未能依契約約定按每月____日向申請人支付月利息，且於________年____月____日到期後也未按時歸還借款。
故申請人有權依契約約定要求實施或實現有關貸款的任何擔保項下的權利，特此根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規定向貴院提起申請，望準予！
此致寧波市XX區人民法院
申請人：
日期：________年____月____日
勞動能力鑑定的申請書 篇18
抵押權人：
抵押人：
抵押人於________年____月____日將房產證號：________房地字第________號，抵押給抵押權人，根據雙方協商約定，現申請將該房產證解除抵押。
抵押人（公章或簽字）
委託人：
抵押權人（公章或簽字）
委託人：
________年____月____日________年____月____日
勞動能力鑑定的申請書 篇19
你好，關於再婚生育申請書怎么寫的問題，範本如下：
我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);
配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);
我倆於_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計畫生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。
申請人：______________
_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
勞動能力鑑定的申請書 篇20
離婚戶口遷回父母戶口申請書
某某派出所：
我叫_______________，男(女)，__________年__________月__________日出生。戶口所在地：________________派出所。屬非農業戶口。妻子(丈夫)__________，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。屬非農業戶口。於__________年__________月__________日登記結婚，有一子女某某，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。因其現在一直和我居住一起，並在某某國小讀書，為方便生活和上學，我自願申請將我子女__________的戶口，由原籍遷入到__________________住址。
申請人：_________________
__________年__________月__________日
勞動能力鑑定的申請書 篇21
尊敬的領導：
我是的一名退休職工，名叫，於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休後，我常感到身體不適，於年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《xx市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！
輕工機械廠退休職工：
________年____月____日
勞動能力鑑定的申請書 篇22
甲方：_________________
乙方：_________________
根據上級政府要求,對五保戶、低保戶、特困戶D級危房實施改造,結合本村實際情況,特制訂協定如下：
一、拆除按每平方25元計算。
二、包工包料按每平方740元計算。
三、資金金額由乙方墊支。
四、付款方式： 經上級驗收合格後,上級撥付時村及時到位,村不墊付任何資金。
五、安全責任： 拆除、施工過程中的一切安全責任由乙方自行負責,甲方不承擔任何責任。
甲方(蓋章)：_________________
乙方(簽字)：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
勞動能力鑑定的申請書 篇23
申請人：_____________
被申請人：_____________
申請人與被申請人因離婚糾紛，於__________年______月______日向貴院起訴立案(或申請人即將提起訴訟)。
被申請人有損毀(或隱匿)訴訟爭執標的物的可能(或其他原因)，為此，申請給予財產保全。
申請的事實根據和理由如下：_________________
事實理由：_________________
_____________
_____________
訴訟目的：_________________
_____________
_____________
此致
______人民法院
申請人：_________________
__________年______月______日
勞動能力鑑定的申請書 篇24
申請人：_________________
職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________
身份證號碼：_________________
用人單λ：_________________
職業/工種/工作崗λ：_________________
事故時間：_________________
事故地點：_________________
診斷時間：_________________
受傷害部λ/職業病名稱：
受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：
___________年___________月___________日受理_____________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定，屬於工傷認定范Χ，現予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
_____年_____月_____日
勞動能力鑑定的申請書 篇25
異議申請人名稱：
代理組織名稱：
被異議商標：
初步審定號：
類別：
異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：
註：
1、未委託代理的，不需填寫代理項目。
2、國內申請人不需要填寫英文。
3、馬德里國際註冊商標，初步審定號為國際註冊號，填寫時在註冊號前加字母"G"以示區
勞動能力鑑定的申請書 篇26
尊敬的領導：
我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。
本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由於本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批准為盼！
申請人：
________年________年____日
勞動能力鑑定的申請書 篇27
你好，根據您的需求，為你提供了法院扣款撫養費申請書範本：_________________申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。
請求事項：_________________
申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
事實與理由：_________________(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。
此致
__________縣人民法院
勞動能力鑑定的申請書 篇28
_____________公司你好：
本人於___________年___________月___________日與貴公司簽訂了一份___________協定，協定編號___________。
本人所預購房屋(以下簡稱該房屋)面積為___________平米，單價為___________元/平米，總價為___________元，地址位於*自治區**市_________________路___________棟___________座___________層___________號。
由於該房屋申請審批手續時間過長和本人在生意上急需資金周轉的原因，本人經過與貴公司的相關負責人溝通後，雙方協商一致，同意解除此_____________協定，________________公司同意在一個月(即本申請之日起)內辦理好此退房手續並無息退還給本人之前預付給貴公司的預付購房款(該房屋總價的20%)：_________________
___________元(大寫_________________)。
望貴公司儘快辦理相關事宜。
本申請書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字/蓋章後具同等法律效力。
業主簽名：______________
公司簽收：______________
日期：________________
日期：______________