院感年度工作總結 篇1
上年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計畫，開展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程式上報，及時進行隔離治療，採取相應的防範措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術規範》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理套用
按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查並及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的'依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測並抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等儘量採取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生
院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規範管理
規範各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標誌清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測
從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最後統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進行採樣，每季度對消毒劑採樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
院感年度工作總結 篇2
今年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規範化、流程化管理為目標，不斷規範和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上年院內感染控制工作總結如下：
一、規範和完善院感各項規章和職責
為了院感工作能夠規範化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，以及我院制定的一系列院感各項規章制度和職責，規範化、標準化、程式化的考量全院醫護人員，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，成立了科室院感質控小組，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為了預防和控制醫院感染，為使我院在今後醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規範我院醫護人員在以後醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過舉辦全員醫護人員院感知識培訓，與平時自學自查、科室組織學習，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫護人員進行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量，按照年度工作計畫，完成對重點部門的監測工作：每月對7個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，採樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監測也均合格。
五、規範醫療廢物管理
根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，結合我院實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我院的醫療廢物管理。尤其是有重點的加強了對化驗室醫療廢物處理的要求和局醫務室醫療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養工作，為規範抗菌藥物的使用提供科學的'依據。貫徹落實衛生部《醫院感染監測規範》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。
2、規範化驗室生物標本的消毒滅菌工作;加大消毒供應室的規範化管理做到滅菌監測正規化，經常化。每月對手術室、產房、重症監護室、流產室、消毒供應室、等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測並進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監測。
3、繼續狠抓醫護人員的手衛生制度的落實與管理，強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。
4、加強醫療廢物的管理，嚴格執行《醫療廢物管理條例》。
5、繼續開展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。對新進醫護人員進行醫院感染知識崗前培訓和考試。
院感年度工作總結 篇3
一、人員方面
本門診部牙椅8張，配備執業醫師4名、助理醫師0名、護士5名。根據醫護人員電子註冊的要求，均完成電子註冊。並在醫護人員入離職過程中，及時做好註冊、變更手續。
二、工作方面
本門診部制定了各項工作規章制度並嚴格執行。在院感方面嚴格按要求消毒滅菌；一次性器械及醫療垃圾按要求集中統一處理；機房操作人員進入機房操作時，均佩帶個人計量儀和穿戴鉛衣鉛帽，做好個人防護措施，並定期交給檢測機構測定；規範門診病曆書寫，不斷加強門診病歷的管理。
我診所全年未發生過醫療事故及醫療差錯，沒有醫療糾紛，無火災、觸電等安全事故的發生。
三、存在的問題以及整改結果
20xx年以來，本門診部在上級主管部門的領導和監督下，發現一些問題並作出整改：
1.按照規定完備醫廢收集人員個人防護用品
2.按照規定填寫手消毒劑開啟信息和更換時間
3.按照規定填寫棉球罐和持物鉗等開啟信息
4.按照規定辦理口腔種植備案手續
20xx年本門診部使用未在本機構備案（且未執業註冊）的醫師從事診療活動，針對此問題本門診部做出了如下整改：（望陳醫生把整改後措施填上）
在靜安區衛計委的領導下，我門診部深刻體會到在後續工作中一定要加強質量管理、嚴格執行各項規章制度、認真學習有關檔案、積極參加各種繼續教育培訓，才能不斷提高醫務人員技術水平和醫療質量，使我門診部規範的可持續性發展。
院感年度工作總結 篇4
感染性腹瀉是當今發病率最高、危險性較大的腸道傳染病之一。根據《中華人民共和國傳染病防治法》要求，在礦、院領導大力支持下，20xx年5月份以來，我礦職工醫院一直把腹瀉門診管理視為工作重點，並按腹瀉門診要求落實到位。
一、成立了腹瀉病防治領導小組。
組長:陳春海副組長:孔麗平
成員：、李作峰、邢麗平、李雪蓮、戚穩穩、馬洪濤。
按照嚴格的工作制度，對傳染病疫情在法定時限內進行報告，及時組織治療病人。
二、對防疫人員、內科門診大夫、檢驗室人員進行了腹瀉病防治知識培訓。
三、腹瀉病門診相對獨立，設有專職大夫、專用診療桌、流水洗手設施。
四、配置了專職（或兼職）醫生、護士和藥劑、化驗人員以及工勤人員，各崗位職責分工明確，24小時開診。
五、衛生設施、物品配置如下。
1.備有專用醫療搶救藥品、消毒藥品、治療藥品；各種器械及防護用品齊全；
2.診療、輸液室內紫外線消毒機和消毒門墊配置合理，紗門或紗窗齊全；
3.診療、輸液室有專用消毒液盆，每張病床旁放置痰盂1隻；
4.廁所內設定排泄物消毒桶和容器消毒池。
六、建立管理工作責任制。
認真做好預檢分診工作、腹瀉病人的登記和篩檢工作；嚴格執行疫情報告制度，落實法定報告傳染病疫情的網路直報工作，按旬上報腹瀉病人的登記、檢索情況；嚴格執行消毒隔離制度。我礦腹瀉門診從20xx年5月1日至10月30日，共診治腹瀉病人42人、糞檢32人、細菌性痢疾4人。
七、做好腸道傳染病疫情監測工作。
按要求對所有就診的腹瀉病人進行登記，做到項目完整、地址詳細；對疑似霍亂病人和重點人群（包括飲服行業從業人員、流動人口及來自疫區的人員）中的腹瀉病人進行採樣檢索，並有記錄。
院感年度工作總結 篇5
一、注重設備投入，大力提升服務水平。
是我院的開局之年，也是我院的發展之年，為了在天河鎮及周遍鄉鎮建立品牌、占領市場、落地生根我院在院董事會的領導下，堅持高起點、高標準、高品位的角度和占市場、打基礎、成本經營的理念：一是，大力增強設備投入，我們斥巨資引進韓國牙種植系統，日本根管治療系統，牙洗白噴沙潔牙系統，低輻射牙片X光機系統，手機抗感染消毒系統等等，持續提升服務水平;二是，堅持人性化標準，精心規劃裝修診室，我們在本院設立了三室二區，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區為兩個休閒候診區，其中一個以電視為主、一個以報刊為主，以適合不同人群的候診需要，使廣大民眾儘可能在舒適、優雅的環境中享受醫療服務。
二、注重質量管理，杜絕交叉感染。
我們的宗旨是醫療安全無小事，病人利益無小事，所以缺陷都是能夠避免的，醫療質量管理工作是我們的生命線，我們一是，成立醫療安全管理專項工作領導班子，由院一把手王中富主任兼任領導小組組長，直接全面負責全院醫療安全各項工作;二是，嚴格落實浙江省口腔感染管理標準，引進高效的手機消毒系統，同時大力增強醫療器械的清洗、消毒、滅菌和醫療廢物回收工作，切實杜絕交叉感染，保證醫療安全;三是，無痛醫療，為了減少病痛，我們堅持選用進口超細的針頭和進口碧藍麻藥，配合認真細緻的操作，結合細緻的治療方案，權衡各方案之間的利弊，共同制訂治療方案，並在每一步都主動事先徵得患者知情同意;四是，平價醫療，我們在持續增加醫療成本，持續提升醫療質量和先進設備投入的情況下，我們嚴格執行並低於省物價局非營利性醫療機構的收費標準來收費，以最實惠的價格直接讓利於民眾，得到了民眾的一致好評。
三、注重服務內涵，樹立優秀好口碑。
以服務、樹口碑是我們追求的目標，在日常門診工作中，我們始終貫切以人為本的觀點，持續提升服務質量：我們一是，推行微笑相迎、主動問候、首問負責、出院相送的服務模式，變要我服務為我要服務;二是，嚴格執行五聲活動，既來有迎聲、問有答聲、走有送聲、不明白有解釋聲、不滿意有道歉聲;三是，展開預約門診，為了節省患者的等待時間，我們在網路上和電話熱線上都開通了預約服務，方便大家就診，患者只要在我院接受第一次檢查和治療後，都能夠根據自己的便利水準，通過各種方式預約下次就診時間;四是，持續健全門診部網站管理，方便廣大患者查詢口腔保健資料和了解本院各種信息及醫患之間的溝通;五是，隨時注意診室環境清潔、幽雅、舒適，保持窗明鏡靜，並免費為候診患者及其家屬提供茶水。
四、注重奉獻社會，積極展開社會公益活動。
我們根據我院的特點和民眾的需要，持續團結和組織廣大員工投身社會公益事業，充分發揮白衣天使的救死扶傷的人道主義精神：一是成立了青年志願者服務隊，以組織的形式參與社區衛生服務工作;二是，展開重晚情、送溫暖活動，我們定期組織優秀醫務人員到老人宮、各村老人公寓為廣大老人展開口腔健康檢查，並免費贈送口腔醫療藥物;三是，組織青年志願者深入村莊、挨家挨戶、無償提供出訪、隨訪活動和口腔健康教育及贈送口腔保健用品等活動;四是，積極參加慈善一日捐活動，我們在各種場合中向汶川地震同胞捐款近3000餘元人民幣;五是，積極展開愛牙日活動在今年x月x日，我們組織12名醫務人員到莊泉村街頭展開以注重中老年口腔健康為主題的義診活動，現場來口腔檢查和量血壓的.民眾爭先恐後、絡繹不絕，活動中我們共向50歲以上老人贈送藥品和代金券計5萬餘元，發放口腔宣傳資料1萬餘份，得到了廣大民眾的一致好評和表揚。
總之，回顧近一年來的工作，我院的各項工作基礎有了新的發展，措施有了新的創舉，局面有了新的突破，同時，我們也清醒地理解到，我們的工作還存有很多不足之處，在新的一年中，我們將更加努力進取、開拓奮進、求真務實地展開工作，為我院的強院建設再立新功而努力。
院感年度工作總結 篇6
半年的時間過去了，現將工作總結如下：
一、 工作中嚴格執行三查七對和無菌技術操作常規，認真檢查
護理質量，督促護理人員認真執行各項護理常規，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，密切觀察病情，做好搶救工作，嚴防差錯事故。時時刻刻患者第一、以患者為中心，“讓良藥不再苦口，使治療成為享受”的服務理念是我們工作中的目標，為患者解決困難，儘量滿足他們的需求；讓患者來得了，住得下，加強護患溝通，多進行換位思考，用微笑來感動病人，努力提高病人的滿意度。上半年無差錯事故的發生。
二、 業務學習上要求科內護士要有紮實的專業知識
廣博的人文社會知識等。必須重視自身的業務學習，接受和開展新技術，要精通本科各項護理業務，能熟練掌握護理技術，苦練內功，注重自身業務素質的.提高。一個好護士，特別是一個兒科護士必須有一套過硬的技術水平。如：靜脈穿刺，別人可以一次、二次，而小兒科護士就應該做到“一針見血”。只有掌握了過硬的穿刺水平，病人家長才能認同你，接受你。
三、 帶教方面，嚴格按照帶教計畫認真帶教，選擇有豐富帶教
經驗的護士進行帶教，認真帶教，多向實習護士做一些實際的講解，一人一帶教，要求實習護士必須在帶教老師的帶領下進行工作，以減少差錯事故的發生，放手不放眼，讓實習護士在兒科學有所成。
院感年度工作總結 篇7
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下，經過我科全體人員的`共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關檔案的要求及規定，成立科室醫院感染管理小組，由科室主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控醫師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、院感培訓及考核
進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，消毒隔離知識培訓，流感的院感控制及消毒隔離知識培訓等，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。做好病例回顧性調查。根據院感工作計畫，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事後，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率。
五、加強對抗生素使用的管理
按照規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨床套用分級、分線管理制度，醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床套用管理制度，加強抗菌藥物套用的督查，並每月向院感科通報結果。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、20xx年院感工作
（1）今年3月領用人機共存的空氣消毒機，每周一、二病區消毒。每日消毒治療室、換藥室、搶救室。
（2）8月起氧氣流量表使用後消毒放入自封袋內，每周消毒1次並貼標籤。
（3）含氯消毒劑9月起現配現用。
（4）每月進行細菌培養，9月起院感辦通知改為每季度一次，20xx年均達到標準。
（5）全年發生多重耐藥菌感染3例。
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，但還存在一定的不足：
1、全年本科室共發生職業暴露2起，均為實習護士，科室要加強崗前培訓。
2、對醫院感染重要性認識不足，由於病人在我科住院時間較短，因此醫務人員對患者及配合家屬的院感管理存在不在，存在認識上的麻痹性。
3、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學歸學、做歸做的現象，導致手衛生依從性差、職業暴露連發、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現象。
下年的工作重點：
1、繼續加強對醫院感染管理知識的學習及督促執行情況，尤其是多重耐藥菌和職業暴露。
2、繼續做好院內感染監測及衛生學監測工作。
3、配合院部做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓。
4、加強手衛生依從性的監管力度。
院感年度工作總結 篇8
在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20__院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關檔案的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20__年放射科感染管理年度工作計畫》和《放射科感染管理年度培訓計畫》，並組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計畫，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自己保護，事後，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由於我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會後不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
院感年度工作總結 篇9
20xx年門診部繼承加大門診部治理工作，以創建‘三乙’為契機，細化各類治理，增強監督稽核，使門診辦事程度晉升，科室業務技巧程度進步，積極共同醫院市場行銷工作，維護好現有的醫療市場，積極開展對外鼓吹，進一步拓展目標市場，加倍積極的為醫院建立優越的形象，將全年的主要如下。
1：門診基礎環境：
門診部上班主要由住院科室支配大夫出門診各部分門診部直屬科室構成，此中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內一，內二，內三科門診及內科專家門診，中醫康復科門診，婦產科門診，兒科門診，心身醫學門診。另一部分由門診部直屬科構成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學科綜合門診，共有門診大夫11名，此中副主任醫師1名，主治醫師3名，醫師5人，助理醫師1人，護理人員7人，護工1人。
2.科定治理：
科室成立了以鄒樹軍為組長，張銳、劉洪、馮斌、黃玉媚為組員的科室質量治理小組,按期對科室的治理進行總結和支配。增強門診預約治理進步預約率是今年門診的重點工作之一，今年加大了對預約工作的培訓稽核，預約工作較往年有明顯好轉。對直屬科室增強醫療質量治理，每周對科室消毒設施進行清查，對科室員工組織每月一次的業務學習和每季度一次的三基三嚴訓練，召開每周一次的晨會，向員工認真轉達落實院部和相關職能科室的領導要求和指示。今年門診另一重點工作便是增強了門診上班規律的稽核，要求各科室提前將門診出勤表發到門診大夫群和稽核人員處，每天嚴格考勤，對無故曠工、遲到、早退的現象進行巡查，對不嚴格執行勞動記載者按有關規定進行處罰。積極調動科室員工的工作積極性，對工作認真，業務精曉，造詣優秀的員工給予必然的獎勵，對付工作不負責任，受到病人投訴，經查確實的，給予批評和處罰。對門診出診大夫嚴格考勤，上班遲到，早退，脫班環境已明顯削減。支配到四川省人民醫院進修1人。門診部對新入職人員均進行了崗前培訓並支配高年職大夫帶教，目前工作在上級大夫帶教下無醫療事故發生。
1、門診處方合格率(標準≥x)x%。麻醉處方合格率(標準x%)x%。
2、門診病例書寫款式合格率(標準≥x)x%。
3、手術，麻醉，特殊反省，特殊治療履行患者見告率(標準x%-)x-%。
4、臨床主要診斷，病理診斷相符率(標準≥x%)x%。
5、疑難病症好轉率(標準≥x)x%。
6、院內急會診到位光陰(標準≤x分)≤x分。
7、重大醫療過失行為和醫療事故申報率(標準x%)x%。
3、科室業務
今年門診部各科室進一步鞏固已取得的業務程度，並在此根基上更快的成長，基礎滿足石棉人民日益增加的保健必要。五官科與上級醫院先生聯合開展白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術x多例，並開展精準扶貧人員白內障手術30餘例，得到了上級主管部門和患者的一致好評。老例開展翼狀胬肉摘除聯合結膜瓣移植術，開展了淚道雷射疏通置管，鼻內窺鏡下鼻竇開放術、鼻中隔偏曲糾正術等手術，支撐喉鏡下聲帶小結及聲帶息肉摘除術等。五官科進一步開拓電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷加倍清楚，並有達到下段支氣管反省的程度，進步了科室醫療技巧含金量。用新購置的耳鼻喉低溫電漿治療儀，開新開展了鼻甲低溫電漿消融，鼻出血低溫電漿止血等新項目。口腔科開展種植牙例數較逐年明顯增加，進一步老例開展正畸、頜面外科手術，並開展兒童窩溝封閉幾百例。此中五官科完成纖維鼻咽喉鏡反省x余例，OCT反省x人次，眼底螢光血管造影x人次，翼狀胬肉手術x例，鼻腔淚囊吻合術x例，經鼻內鏡鼻竇手術x例，聲帶息肉摘除術x例等。口腔科完成種植牙x例，口腔正畸x例，顴弓骨折手術x例，根除阻生牙x人次，繁雜牙根除x例，頜面李氏2型骨折復位手術1例。五官科總計完成門診人次x人，住院病人x餘人次，業務收入約x萬元，收入與客歲基礎持平。口腔科總計完成門診人次x人，住院病人x餘人次，業務收入x萬，收入增幅3%。皮膚科總計完成門診人次x人，業務收入x萬，收入增幅約x%。
4、存在的問題與不夠
20xx年門診工作取得了必然的進展，但還有很多不夠。在成長曆程中遇到的問題：一：門診大夫按時上、放工自覺性仍有等進步，分外是中午吃飯光陰病員隨處找大夫的情部時有發生。二：設備維護稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機、眼壓計、視野計等均先後呈現不合水平毀壞，設備維修費用較大，且影響科室正常業務開展，影響病情實時診斷，應增強設備維護治理，進步設備正常使用率。三、科室人員的業務技巧有待快速的進步。五官科大夫大多半年齡布局年輕，臨床經驗欠缺，必要有相其光陰的成耐久。今年又有1名年輕大夫到上級醫院進修，造成科室暫時性人力資源缺乏。口腔科目前大夫嚴重缺乏，可能要再增加2名大夫能力滿足目前工作必要，種植牙工作目前病患及醫院職工知曉率低，目前開展的人數仍較少，病員不夠。四、門診部分醫務人員對新生事物如微信登記、交費、查詢措施不熟悉，專屬大夫的推擴不積極，不能指導病員操作，對雲之家醫院平台的診間預約登記操作不純熟，沒有進行診間預約。
5、來歲工作思路
來歲門診將儘可能的多開設專科門診，特色門診，專家門診，進一步做好預約診療辦事，最佳化就診流程，將繼承擴張科室規模，開展更多更好的技巧項目，做好下面幾項工作：
1、希望醫院行銷進一步為眼科爭取更多的白內障病人，以緩解目前病員氨贍環境，特殊是甘洛農合病人削減較多。
2、進一步陸續派出新進人口到上級醫院進修學習，以增加科室人員的專業技巧程度。
3、共同婦女兒童醫院功能的進一步完善，支配好婦女兒童醫院的門診配套工作。
4、進一步加大微信就診力度，削減病人排隊等待光陰，使更多患者享受到方便快捷的辦事。
5、進步設備使用率，五官科到上級醫院進修人員返回後，進一步開展設備(如同視機、視野計及眼底雷射等)的正規使用，進步設備回報率。
6、為口腔科及皮膚科加緊引進人才，緩解醫護人員缺乏的矛盾。
院感年度工作總結 篇10
預防接種和兒童體檢是公共衛生服務工作的視窗，20xx年07月預防接種和兒童體檢工作在領導的正確領導下和相關科室的配合下，順利圓滿地完成了本月工作任務。
一、預防接種方面：
本月接種卡介苗6人次，B肝32人次，糖丸39人次，麻風19人次，麻腮風24人次、乙腦19人次、A肝14人次、無細胞百白破36人次，A+C流腦疫苗23人次，A群流腦疫苗人次白破24人。
二、兒童體檢工作：
0—6歲是兒童生長發育最快的時期，通過健康體檢，了解兒童生長發育及健康狀況，發現生長有無特別情況，及時服務和治療，可以促進兒童健康成長，對其一生的發展都是至關重要的。本月共完成兒童體檢，新生兒5人，滿28天的4人，滿2月的3人，滿4月的3人，滿6月的3人，滿9月的3人，滿12月的4人，滿5歲的6人，滿2歲的6人，滿5歲的7人，滿3歲的6人，滿4歲的5人，滿5歲的6人，滿6歲的5人。本月工作能取得這樣的成績實屬不易，主要是我們強化了服務意識，通過我們真誠地服務的態度融洽了醫患關係；加強了門診管理，提高了門診工作效率；加強了門診接種和體檢宣傳，使接種和體檢對象的監護人加深了預防接種和健康體檢重要性的認識。
院感年度工作總結 篇11
時光流逝，20xx年的工作已經結束了，在20xx年的工作中，我們醫院護理部的工作也已經順利的結束了。一年的工作雖然沒有什麼突出的業績出現，但是我們也沒有出現一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻了!
隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規範了護理檔案書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨幹的培養，最佳化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：
一、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計畫組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。
2、規範護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規範，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為最佳化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇於奉獻，熱愛集體的精神。
三、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、認真學習醫院人事制度改革相關文
四、規範護理檔案書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部於今年嚴格按照省衛生廳護理檔案書寫規範要求，制定了醫院護理檔案書寫實施細則，採取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理檔案書寫的意義，規範了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理檔案，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理檔案的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員儘快熟練掌握規範要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。
五、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防範意識，杜絕事故隱患，規範了毒麻藥品的管理，做到了專櫃專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術後、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神聖職責。
六、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理檔案書寫規範，及時修訂完善了各種護理檔案質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規範、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規範，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況：
1)基礎護理全年合格率達100%
2)特、一級護理全年合格率達100%。
3)急救物品完好率達100%。
4)護理檔案書寫平均分99.57，合格率達100%。
5)護理人員“三基”考核合格率達100%。
七、重視人才培養，最佳化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、為提高護理人員的素質，最佳化護理隊伍，選派骨幹外出進修專科知識。今年選派護理骨幹及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次，特別值得一提的是在今年x月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術，14例介入手術及術後護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有116人獲護理專科學歷，7人獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達100%。護理查房每月1次，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強團隊精神榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規範教學，加強對護校實習生的帶教工作。
院感年度工作總結 篇12
我被任命為病房護士長至今已有一年多了，現在我將這一年的工作作個總結，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。以下是我的個人年終總結。
說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力。
第一，因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗一無所有;
第二，面臨綜合病房病人的多元化和病情的複雜性，病區環境的簡陋，護患比例的失調等因素使我感到無所適從。有句話說的好“路是人走出來的”，我在院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。
首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉並按之執行，並進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規範化管理;
第四，針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規範;對環境衛生實行包乾區責任制，落實到工友個人;
第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。精神障礙病人因受病情支配，常可出現衝動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護理人員稍有不慎就可出現意外，乃至危及生命。
因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關懷，密切巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。
第六，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時代發展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;
第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;
最後，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加了20xx年護理專升本考試，並被醫大護理專業錄取。
院感年度工作總結 篇13
20xx年上半年的工作將結束。門診部作為醫院的視窗，在醫院領導的正確領導，在上級業務主管部門的幫助下，通過門診全體工作人員的共同努力門診從自身建設、診療質量、人性化服務、最佳化就診流程、門診量等方面工作都有不同程度提高，為了更好的做好下半年工作，現將上半年工作情況做總結匯報如下：
一、 門診各項工作指標完成情況
門診20xx年1月-6月總收入2930634.77元。
二、 抓好自身素質建設，牢固樹立以人為本的服務理念，建立完善 門診程式化管理流程，努力緩解“三長一短”現象。
門診部在上半年的工作中，要求醫護人員不斷更新服務理念，牢固樹立視窗意識，以患者的需求為導向，做到換位思考，努力提高服務水平，不斷適應醫療市場及患者對門診服務的要求。主要採取以下幾個方面措施加以改進；
1、 掛號及收費室在人員少門診量增加的情況下，調整工作時間， 高峰期保證3個視窗全部開放，有效縮短排隊時間。
2、 門診輸液室及抽血室滿足患者的需求，實行彈性排班，保證流
程通暢，使抽血、輸液做到方便快捷。
3、 努力縮短醫技部門及兒保的等候預約時間，等候時間較長的檢 驗、B超、三維彩超等部門通過預約時間、調整流程等措施，等候時間有所縮短，仍需進一步最佳化流程。
4、 門診收費處及藥房也採取相應措施，合理安排人員及工作時間， 緩解交費、取藥排隊長的問題。
三、 學習制度、規範例會、提高素質。
1. 通過集中學習與個人自學相結合的培訓方式，不定期或定期對門診工作人員進行法律法規、醫德醫風及黨的民眾路線教育實踐活動學習培訓，落實醫院各項規章制度，認真執行醫院下達的各項政治任務和工作任務，不斷提高了職工醫德素養，增強了為人民服務的意識。
2. 為統一思想認識，確保醫療工作落到實處。堅持正常例會制度，發現問題及時整改。階段實際工作開展情況，查擺工作中存在的問題，制定針對性地改進措施。把嚴格規範工作程式作為改進工作作風的抓手，確保醫療護理工作的安全性。
四、 加強門診醫療質量、醫療安全、服務質量管理
門診醫療質量、服務質量、醫療安全是門診管理的核心和永恆的主題。門診部通過天天門診、午間門診等措施，保證門診工作質量及有效運轉，方便病人就診。結合每月院大查房對醫療質量進行監控， 綜合服務態度及門診量完成情況，針對發現的問題及時解決反饋。 要求門診所有人員認真遵守醫院規章制度，醫療服務做到三個規範：
一是語言規範，醫務人員與患者交談時必須使用文明用語，態度真誠，熱情友善。二是儀表規範，醫務人員配證上崗，儀表端莊。三是崗位規範，醫務人員上崗時精神飽滿，工作認真負責，嚴格按照各項操作規範開展醫療工作。
進一步規範門診導醫服務台工作，堅持做好導診及便民服務。規範門診各單元候診服務工作，做好門診醫師的診療服務工作，推行人性化服務，為每一個患者提供準確、快捷、富有愛心的服務，盡力滿足就診患者的需求。對醫護人員的服務態度定期不定期進行抽查，發現問題及時糾正、反饋、整改。
五、 存在問題
1、進一步最佳化門診流程，縮短病人就診時間，提高工作效率，努 力消除門診“瓶頸“。
2、門診管理人員、醫護人員的服務理念、服務質量有待進一步提 高。要做到服務更規範、更合理、更人性化、更接近患者需求。
3、進一步規範門診醫療投訴及糾紛的處理，制定切實可行的防範 措施，加強規章制度的執行及監管，把醫療糾紛降到最低。
門診部
20xx年6月30日
20xx下半年工作計畫：
1、進一步加強學習，不斷提高服務意識和服務能力。
2、進一步規範醫療合作，加強各科室的團結協作，進一步提高社會效益和經濟效益。
3、提升門診部服務水平，擴大門診部影響。
4、加強門診部隊伍建設，努力打造學習型、服務型、創新型、和諧型單位
院感年度工作總結 篇14
20xx在醫院領導和護理部的關心支持下，在科主任的領導下，我科全體護士遵循“以病人為中心，提高醫療服務質量為宗旨”，圍繞年初制訂的護理管理目標和工作計畫，科室護理工作協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合自身工作性質，圍繞護理中心工作，求真務實，踏實苦幹，開展各項護理工作，嚴抓各項計畫的落實,較好地完成了本科室的工作任務，保證了科室工作的穩步進行。
一、重視學習。每月至少組織全科護理人員進行1-2次業務學習和考試考核，學習法律法規、醫德規範、核心制度、李秀華三基、護理五百問題及24小時醫學頻道等。規範每一個護士的行為，儀容儀表及文明語言規範。每月通過多種形式徵求病人意見和建議，收集病人對護士的滿意度，並對調查中存在的問題和病人提出的建議、加以整改，有效提高了病人的滿意度。在日常工作中樹立“一切為患者服務”的理念。加強醫患溝通，不斷規範自己的言行，不斷提高思想道德修養，強化護理服務工作，打造誠信服務護理單元。堅持把“安全、有效、方便、價廉”維護民眾利益，構建和諧護患關係放在第一位。一年來，科室護理工作在堅持對病人實施誠信服務，吸引了大量患者就醫就診，住院病人數明顯增長，病人滿意度明顯提高，得到了廣大患者、家屬的好評。
二、認真落實各項規章制度，我科在護理部的指導下，進一步規範了各班職責，各班各負其責，杜絕了過去的你等我靠現象，哪個班出了問題，能夠及時追查到人，有效提高了每個人的責任心。 全體護理工作人員都能夠自覺遵守院內、科室的各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重的困難，保證正常護理工作的順利開展。嚴格三查八對制度，堅持由主班負責每天的醫囑查對，無論多忙多晚必須認真查對，明顯降低了因執行醫囑錯誤導致的嚴重差錯事故。 認真落實交接班制度，做到無縫隙交接班，包括書面、口頭、床邊交接班。特別是對危重病人重點交接，從而提高了危重病人的護理質量。本年度我科室搶救危重病人15人次，搶救成功率86.7%。同時我們加強了護理操作查對制度，每次操作前至少兩次進行核對，杜絕了給病人用錯藥的現象。
三、注重服務細節，提高病人滿意度。堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強醫德醫風建設，落實行為規範，在日常工作中要求微笑服務，文明用語。重點抓護理服務質量，積極徵求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，並對存在的問題提出了整改措施。
四、業務工作方面，這是科室工作的主源 ，全科都處在超負荷的工作狀態，人員短缺，科室工作量大，為了既要完成日常工作，同時還要兼顧服務質量，全體護理人員都能精神飽滿，將所有精力專注於工作，犧牲休息、節假日等閒暇時間，使各項工作順利完成。20xx年11月26日-20xx年11月25日，我科共收治病人1077人次，總收入約3680176元，其中護理費約112850元，治療費約522077元，床位費163890元，較好的完成了醫院下達的經濟指標。同時，全科護理人員在護士長帶領下自覺加班，整天在病房，嚴格按照三查八對等諸項核心制度工作，無怨無悔，不計個人得失，圓滿完成各項醫護任務，不止一次獲得住院患者好評。加強了急救藥品、常用備用藥品的管理，做到分類放置、標記明顯、設專人保管，每周進行清理檢查，保證無過期、無混放，確保了用藥安全。
五、醫療安全及質量方面，醫療質量安全是科室工作的重中之重，每一微小不慎，可能鑄成彌天大錯，在多年醫療實踐中，全科護理人員均有切膚之感，為了杜絕任何可能之差錯發生，我們平時嚴格依據核心制度為準則來約束每個人的行為，同時科室亦制定相應規章制度以加強醫療質量安全方面管理工作。注重人才隊伍建設，堅持專業知識的學習，不斷拓寬護理人員的知識面，選派醫護人員到省上學習、進修。每周利用晨會組織護理人員學習醫院相關檔案，對照標準自查自糾。每月組織一次護理查房和業務學習，要求每一個人參與備課並講課，有時利用晨會進行提問，有效提高了護士的學習積極性。 組織全科護士學習護理核心制度和相關法律法規知識，積極參加醫院組織的理論考試。 重點對新護士基礎理論知識、技術操作、專科知識及護理病曆書寫規範培訓。
院感年度工作總結 篇15
醫院感染管理科依據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求，落實醫院感染管理規章制度，加強醫院感染監測和醫務人員的教育培訓，嚴格監督檢查並督促及時整改。通過醫院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫院感染管理的工作計畫和質量目標，使醫院感染管理質量得到持續改進，現總結如下。
一、加強醫院感染管理組織建設
按照《醫院感染管理辦法》的要求，醫院院長為醫院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫院感染管理第一責任人。醫院感染管理實行院科兩級管理。
1、根據中層幹部的變動及時調整醫院感染管理委員會成員，並召開醫院感染管理委員會會議，討論解決醫院感染管理中存在的問題。
2、加強醫院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫院感染管理科制定了20__年醫院感染管理工作計畫及醫院感染知識培訓計畫並組織實施，負責指導、監督、檢查、考核和評價各科醫院感染管理工作，嚴格監管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫院感染管理工作質量。
3、科室醫院感染管理小組具體負責本科室醫院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫院感染管理小組的管理力度，根據本科室醫院感染的特點，嚴格落實醫院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發現並消除醫院感染隱患，減少醫院感染的發生，保障了醫療質量與安全。
4、加強對醫院感染管理人員、專業技術人員的培訓，提升業務工作能力。20__年醫院先後安排醫院感染管理科（4次）和醫院感染管理重點科室如手術室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專業技術人員外出學習10餘次，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。
二、開展醫院感染知識培訓、考試11次，確保醫務人員掌握本崗位醫院感染管理規章制度及要求
1、20__年對全院醫務人員分期、分批進行醫院感染知識培訓、考試4 次，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南培訓2次，醫務人員愛滋病病毒職業暴露的預防及處理培訓2次。
2、對來院實習及新上崗的醫護人員進行醫院感染基本知識、醫護人員崗位規範、醫務人員職業安全防護等知識培訓、考試6次。
3、對保潔工人進行培訓1次，培訓內容：《醫務人員手衛生規範》、醫療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
總計11次，700餘人次接受了培訓。通過層層培訓，提高了醫院職工預防醫院感染的意識，做到人人都有預防醫院感染的責任感。
三、嚴格落實醫院感染管理法律法規、規章制度，按照醫院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核，持續改進醫院感染管理質量
各科根據本科室醫院感染管理的重點認真學習醫院感染管理法律法規、標準和規範，嚴格執行醫院感染管理規章制度、預防措施及工作流程。醫院感染管理科重點加強重點部門（手術室、血液透析室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等）、重點環節（各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等）的醫院感染管理，嚴格執行各項工作要求，努力降低發生醫院感染的風險。
各臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫院感染管理質量檢查及持續改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導，對沒有自查、整改的科室扣質控分。 醫院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫院感染管理考核與評價標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績效掛鈎。並及時反饋、落實整改，持續改進醫院感染管理質量。
四、實行醫院感染管理質量目標控制
按照《全省醫療衛生系統“三好一滿意”活動20__年工作任務分解量 化指標》及《關於進一步開展全國抗菌藥物臨床套用專項整治活動的通知 （衛辦醫政發37號）》的要求，醫院感染管理質量控制目標完成較好，除手衛生依從性、洗手正確率不達標外，其餘均符合標準要求。20__年仍將加強《醫務人員手衛生規範》的培訓及督查力度，確保手衛生依從性及洗手正確率達標，減少醫院感染髮生率，保護患者與醫務人員安全。
五、加強醫院感染監測，降低醫院感染危險因素
1、醫院感染髮病率的監測
（1）對住院病人進行了前瞻性監測，1-12月共抽查住院病人1693例，發生醫院感染者73例，感染髮病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由於氣溫下降，病房通風不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長加強病房通風，每日不少於2次，每次不少於30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人儘可能隔離治療，並要求護士長監督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。
（2）對所有出院病人進行了全面綜合性監測，1-12月共監測出院病人4721例，發生醫院感染71例，感染髮病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發生呼吸機相關性肺炎；留置導尿
管患者313例，發生導尿管相關尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監測手術病人415例，清潔切口136例，發生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監測
（1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監測， 1-12月共監測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監測，發現問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫生合理使用抗菌藥物的意識。
（2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監測。1-12月共監測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關於進一步開展全國抗菌藥物臨床套用專項整治活動的通知（衛辦醫政發37號）》的要求。為患者提供了優質、安全的醫療服務。 開展mrsa等多重耐藥菌的監測工作。發現多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即採取措施；檢驗科同時報告醫院感染管理科，醫院感染管理科及時督促臨床科室採取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，並作相關分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科反饋各臨床科室，促進抗菌藥物的合理套用。
3、醫院感染現患率調查 11月22日，對住院病人進行了醫院感染現患率調查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實查159人，實查率100%。發生醫院感染4例，感染髮病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯合使用18例，一聯25例，二聯17例，三聯1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；
4、手術部位感染監測1-12月開展手術部位感染的目標性監測，共監測手術病人415例，發生手術切口感染3例，手術切口感染率0.7%。i類切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
六、醫院環境衛生學監測及消毒滅菌效果的監測
1、醫院環境衛生學監測：
對醫院各重點部門的空氣、物體表面、醫護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監測。對發現的問題及時反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監測
按照規定對供應室、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監測、化學監測、生物監測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌後物品進行抽查採樣做細菌學監測，嚴把醫院的消毒滅菌質量關，確保了滅菌後物品的無菌水平。
七、加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理
6月及12月對醫學裝備科購進的一次性使用醫療用品及各種消毒劑（液）進行鑑證抽查，並將檢查結果書面通知醫學裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過複查均達標。防止因一次性使用醫療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規範引起醫院感染暴發。年度內醫院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規範。
八、發揮消毒供應室職能，有效控制醫院感染
充分利用消毒供應室的衛生資源，提高消毒、滅菌質量，與護理部一起協調，將皮膚科、口腔科用後器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質量。
九、加強對醫療廢物的管理
醫院感染管理科對醫院用後醫療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓，每月深入科室指導檢查醫療廢物收集、運送及儲存工作，對發現的問題及時整改。進一步加強了對醫院用後醫療廢物的管理，未發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。
院感年度工作總結 篇16
在這一年裡，我在這裡工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。作為門診護士這個崗位，門診護士的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫院，門診是一個視窗單位，門診護士是患者首當其衝要面對的，門診護士不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的門診護士會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對門診滿意，對醫院滿意。
下面將我在20xx年的工作做一總結：
一、積極參加政治學習，努力提高自身的政治素養
二、愛崗敬業，無私奉獻、團結互助，圓滿地完成院領導交給我們的各項任務
三、崇尚科學，刻苦鑽研業務知識.提高的綜合素質
1、要嚴格認真地遵守醫院收費的各項規章制度，不應出現半點馬虎。
2、要有熟練的微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服好務。
3、要對各科室的醫用術語及其相關的收費項目了如指掌，減少損失。
四、服務人民，提高門診服務質量，門診處是醫院的視窗，門診護士的言行舉止和態度好壞，都會直接影響到醫院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”
總之我深知，在學習社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。但我堅信：只要讓我們共同行動起來，借著全面建設小康社會的春風，辛勤勞動、崇尚科學、服務人民，我們就一定能把我們的醫院建設的更加美好；讓我們人人爭當踐行八榮八恥的模範，知榮辱、樹新風，在構建和諧社會的征程中，寫下我們絢麗奪目的一筆！
院感年度工作總結 篇17
本人自參加工作以來，在院領導和各位同仁的關懷幫助下，通過自身的努力和工作相關經驗的積累，知識不斷拓寬，業務不斷提高。工作多年來，我的政治和業務素質都有較大的提高。
預防接種門診是公共衛生服務工作的視窗，20xx年預防接種門診在領導的正確領導下和上級業務部門的指導下以及相關科室的配合下，順利圓滿地完成了全年工作任務。
一、加強業務學習，提高了業務能力。
為了接種更為及時、安全、規範，我們立足本職，不斷加強學習，重點學習了新的接種程式、預防接種工作規範和手足口病等傳染病的防治及傳染病疫情的報告管理等。通過學習，我們加深了按工作規範接種的重要性和傳染病預防與控制等方面的認識，提高了傳染病應急和接種特別反應處置能力。我們認真的按照接種工作規範進行操作，使接種工作安全、規範。我們按照新的接種程式告訴接種兒童家長接種的時間及程式，使他們能及時接種相應的疫苗。
二、強化門診管理，提高了服務意識。
作為公共衛生的服務視窗，為了樹立我院的良好形象，更好的為接種對象服務，我們樹立了“服務社會、服務大局、服務民眾”的理念，竭盡全力做好門診接種工作。
雖然工作做了不少，但是工作中存在一些問題和失誤，我將在以後的工作中不斷加以改善和改進。學有所有堅持服務宗旨，誠信守法，乾好本職工作，為醫療事業的發展做出貢獻。
院感年度工作總結 篇18
一、 工作中嚴格執行三查七對和無菌技術操作常規，認真檢查
護理質量，督促護理人員認真執行各項護理常規，嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，密切觀察病情，做好搶救工作，嚴防差錯事故。時時刻刻患者第一、以患者為中心，“讓良藥不再苦口，使治療成為享受”的服務理念是我們工作中的目標，為患者解決困難，儘量滿足他們的需求；讓患者來得了，住得下，加強護患溝通，多進行換位思考，用微笑來感動病人，努力提高病人的滿意度。上半年無差錯事故的發生。
二、 業務學習上要求科內護士要有紮實的專業知識
廣博的人文社會知識等。必須重視自身的業務學習，接受和開展新技術，要精通本科各項護理業務，能熟練掌握護理技術，苦練內功，注重自身業務素質的提高。一個好護士，特別是一個兒科護士必須有一套過硬的技術水平。如：靜脈穿刺，別人可以一次、二次，而小兒科護士就應該做到“一針見血”。只有掌握了過硬的穿刺水平，病人家長才能認同你，接受你。
三、 帶教方面，嚴格按照帶教計畫認真帶教，選擇有豐富帶教
經驗的護士進行帶教，認真帶教，多向實習護士做一些實際的講解，一人一帶教，要求實習護士必須在帶教老師的帶領下進行工作，以減少差錯事故的發生，放手不放眼，讓實習護士在兒科學有所成。
院感年度工作總結 篇19
醫院感染管理科依據《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》要求，落實醫院感染管理規章制度，加強醫院感染監測和醫務人員的教育培訓，嚴格監督檢查並督促及時整改。通過醫院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫院感染管理的工作計畫和質量目標，使醫院感染管理質量得到持續改進，現總結如下。
一、加強醫院感染管理組織建設
按照《醫院感染管理辦法》的要求，醫院院長為醫院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫院感染管理第一責任人。醫院感染管理實行院科兩級管理。
1、根據中層幹部的變動及時調整醫院感染管理委員會成員，並召開醫院感染管理委員會會議，討論解決醫院感染管理中存在的問題。
2、加強醫院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫院感染管理科制定了20xx年醫院感染管理工作計畫及醫院感染知識培訓計畫並組織實施，負責指導、監督、檢查、考核和評價各科醫院感染管理工作，嚴格監管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫院感染管理工作質量。
3、科室醫院感染管理小組具體負責本科室醫院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫院感染管理小組的管理力度，根據本科室醫院感染的特點，嚴格落實醫院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發現並消除醫院感染隱患，減少醫院感染的發生，保障了醫療質量與安全。
4、加強對醫院感染管理人員、專業技術人員的培訓，提升業務工作能力。20xx年醫院先後安排醫院感染管理科（4次）和醫院感染管理重點科室如手術室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專業技術人員外出學習10餘次，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。
二、開展醫院感染知識培訓、考試11次，確保醫務人員掌握本崗位醫院感染管理規章制度及要求
1、20xx年對全院醫務人員分期、分批進行醫院感染知識培訓、考試4 次，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南培訓2次，醫務人員愛滋病病毒職業暴露的預防及處理培訓2次。
2、對來院實習及新上崗的醫護人員進行醫院感染基本知識、醫護人員崗位規範、醫務人員職業安全防護等知識培訓、考試6次。
3、對保潔工人進行培訓1次，培訓內容：《醫務人員手衛生規範》、醫療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
總計11次，700餘人次接受了培訓。通過層層培訓，提高了醫院職工預防醫院感染的意識，做到人人都有預防醫院感染的責任感。
三、嚴格落實醫院感染管理法律法規、規章制度，按照醫院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核，持續改進醫院感染管理質量
各科根據本科室醫院感染管理的重點認真學習醫院感染管理法律法規、標準和規範，嚴格執行醫院感染管理規章制度、預防措施及工作流程。醫院感染管理科重點加強重點部門（手術室、血液透析室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等）、重點環節（各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等）的醫院感染管理，嚴格執行各項工作要求，努力降低發生醫院感染的風險。
各臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫院感染管理質量檢查及持續改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導，對沒有自查、整改的科室扣質控分。 醫院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫院感染管理考核與評價標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績效掛鈎。並及時反饋、落實整改，持續改進醫院感染管理質量。
四、實行醫院感染管理質量目標控制
按照《全省醫療衛生系統“三好一滿意”活動20xx年工作任務分解量 化指標》及《關於進一步開展全國抗菌藥物臨床套用專項整治活動的通知 （衛辦醫政發〔20xx〕37號）》的要求，醫院感染管理質量控制目標完成較好，除手衛生依從性、洗手正確率不達標外，其餘均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫務人員手衛生規範》的培訓及督查力度，確保手衛生依從性及洗手正確率達標，減少醫院感染髮生率，保護患者與醫務人員安全。
五、加強醫院感染監測，降低醫院感染危險因素
1、醫院感染髮病率的監測
（1）對住院病人進行了前瞻性監測，1-12月共抽查住院病人1693例，發生醫院感染者73例，感染髮病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由於氣溫下降，病房通風不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長加強病房通風，每日不少於2次，每次不少於30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人儘可能隔離治療，並要求護士長監督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。
（2）對所有出院病人進行了全面綜合性監測，20xx年1-12月共監測出院病人4721例，發生醫院感染71例，感染髮病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發生呼吸機相關性肺炎；留置導尿管患者313例，發生導尿管相關尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監測手術病人415例，清潔切口136例，發生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監測
（1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監測， 1-12月共監測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的前瞻性監測，發現問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫生合理使用抗菌藥物的意識。 （2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監測。20xx年1-12月共監測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關於進一步開展全國抗菌藥物臨床套用專項整治活動的通知（衛辦醫政發〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優質、安全的醫療服務。 開展mrsa等多重耐藥菌的監測工作。發現多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即採取措施；檢驗科同時報告醫院感染管理科，醫院感染管理科及時督促臨床科室採取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，並作相關分析，上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科反饋各臨床科室，促進抗菌藥物的合理套用。
3、醫院感染現患率調查 20xx年11月22日，對住院病人進行了醫院感染現患率調查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實查159人，實查率100%。發生醫院感染4例，感染髮病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯合使用18例，一聯25例，二聯17例，三聯1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；
4、手術部位感染監測 20xx年1-12月開展手術部位感染的目標性監測，共監測手術病人415例，發生手術切口感染3例，手術切口感染率0.7%。i類切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
六、醫院環境衛生學監測及消毒滅菌效果的監測
1、醫院環境衛生學監測：
對醫院各重點部門的空氣、物體表面、醫護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監測。對發現的問題及時反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監測
按照規定對供應室、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監測、化學監測、生物監測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌後物品進行抽查採樣做細菌學監測，嚴把醫院的消毒滅菌質量關，確保了滅菌後物品的無菌水平。
七、加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理
20xx年6月及12月對醫學裝備科購進的一次性使用醫療用品及各種消毒劑（液）進行鑑證抽查，並將檢查結果書面通知醫學裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過複查均達標。防止因一次性使用醫療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規範引起醫院感染暴發。年度內醫院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規範。
八、發揮消毒供應室職能，有效控制醫院感染
充分利用消毒供應室的衛生資源，提高消毒、滅菌質量，20xx年與護理部一起協調，將皮膚科、口腔科用後器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質量。
九、加強對醫療廢物的管理
醫院感染管理科對醫院用後醫療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓，每月深入科室指導檢查醫療廢物收集、運送及儲存工作，對發現的問題及時整改。進一步加強了對醫院用後醫療廢物的管理，未發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。
院感年度工作總結 篇20
光陰似箭，歲月如梭。轉科的一年很快過去了，在這忙碌而又充實的一年裡，我在院領導、科主任及護士長的正確領導下，立足本職崗位，總結經驗教訓，踏踏實實做好護理管理工作，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可，較好地完成了本年度的工作任務。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些稚嫩那么些緊張，那么今天的自己則更加的成熟更加的穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，從而更好更用心地為每一個病人服務。現就具體情況總結如下：
堅持“以病人為中心，以質量為核心”的護理服務理念，發揚“救死扶傷”的革命人道主義精神，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極投入到“兩好一滿意”活動中，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
工作方面：認真學習護士專業知識，工作態度端正。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，規範操作。牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)，順利通過護理部每月一次進行的理論及操作考試。根據所輪轉的產科、兒科、婦科及肛腸科的不同科室特點，及時調整心態，使得自己的每一項工作都達到高要求嚴標準。對於所帶實習生，真正盡到帶教職責，嚴格、耐心教導她們各項護理技能，著重培養她們的職業道德。
生活方面：積極參加社會公益活動及勞動鍛鍊，堅持德智體全面發展。尊重領導，團結同事，愛護同學。在臨床工作中自己是一名好護士，在現實生活中自己更是一名好公民。
護理工作是瑣碎的、辛勞的，但更是充實的、神聖的。雖然許許多多的人不能記憶我的名字、不會了解我的辛苦，但是因為我的熱情我的奉獻，他們過著健康而幸福的日子;因為我的雙手我的微笑，世界多了一些溫暖。作為生命的守護者，作為神聖的白衣天使，我感到更多的是自豪、是驕傲!
院感年度工作總結 篇21
一、 堅持思想政治理論和業務知識學習，不斷提高思想素質和醫療服務水平。嚴格按照醫院規定定期召開科室會議，傳達上級會議和檔案精神及學習政治理論和業務知識。全年科室會議10次，業務學習9次。
二、嚴格按照的工作要求，以病人為中心，以醫療服務質量為核心，嚴格執行醫療技術操作規程，認真仔細開展各項工作，全年未發生一起醫患糾紛及醫療投訴。
三、加強了與院內外各單位、部門之間的聯繫，體檢工作人員能用最精湛的技術和優質的服務貫穿整個體檢過程，體檢結論及時準確，回訪認真仔細，得到廣大體檢對象的好評。
四、各項指標完成情況：
1、截止12月22日，門診5位工作人員共完成門診9833人次，圓滿完成年初7000人次的門診計畫；
2、預計全年體檢2252人，體檢人數及體檢總收入均較去年小幅度提升；
3、全年臨時性保健出診44天；
4、其它工作任務：
2人兼任保健醫生
1人兼任家庭病床醫生
1人兼保健注射出診
2人兼住院部二線班
五、存在的不足：一是門診病歷的書寫有待更加規範；二是全院體檢總人數及體檢收入較去年略有增加，但沒有大幅度的提高，體檢對象的回訪工作做得還不是很到位，不能更加細緻地為體檢對象服務；三是科室業務學習有待繼續加強。在今後的工作中，將針對以上工作的薄弱環節，團結科室人員，加強努力，齊心協力將工作做得更加紮實、細緻，努力創造更加優異的成績！
院感年度工作總結 篇22
醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，並提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 並進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。
6、各種登記本規範記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規範。 規範了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、台面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣157份，其中空氣採樣培養98份，物體表面採樣培養17份，醫護人員手採樣培養19份，酒精採樣培養5份，碘伏採樣培養6份，碘酊採樣培養2份，高壓滅菌物品採樣培養9份，手消毒液採樣培養1份。合格率98.09%。之後院感辦對不合格的3份採樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了採樣培養，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
11、加強醫療廢物管理，確保環境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。為醫療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失,確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，並增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。
12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計畫。並認真對醫院感染進行監測。
2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識 的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視並參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規範器械的清洗、消毒操作規程，採取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規範醫療廢物的管理；規範使用醫用垃圾袋及利器盒。
院感年度工作總結 篇23
20xx年醫院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫院感染，保障病人與醫務人員安全為主線，認真執行各項法律法規，全面落實各項規章制度.全院醫務人員院感控制意識不斷提高，互相協作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質量抽樣取得好成績。全年無醫院感染暴發病例，無醫院感染突發事件。具體工作總結如下：
一、認真落實法律法規 全面加強醫院感染控制
1、教育培訓：
(1)為提高全院醫務人員的感控意識,加強醫療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物套用的現狀及危害》，《醫療廢物管理條例》的培訓,參加人數116人次。考核成績良好。
(2)為加強臨床醫務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫務人員進行了《傳染病防治法》《突發公共事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的培訓。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先後兩次組織全院醫護人員進行了《甲型H1N1流感相關診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓。
三次培訓參加人次達162人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導作用。
(3)為加強我院醫療廢物的收集交接管理工作，對全院衛生員進行了：六部洗手、個人防護、醫療廢物分類收集交接等內容的培訓。
(4)科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。
(5)供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。院感辦、供應室參加了《醫院消毒供應中心管理規範》等六項衛生行業標準的學習。
(6)醫療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈〈醫療廢物管理條例〉〉〈〈醫療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫療廢物發生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。考核成績良好。
(7)今年院感專職人員參加了網路直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫療廢物管理的培訓。
2、醫院感染防範：
(1)及時監測防範醫院感染：本年度無院感病例發生。我們同時對全院各病區提出警示，要求各病區有相關病例及時上報，採取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛生：各臨床科室嚴格執行各項操作規程，認真按照無菌操作原則完成各項醫療護理工作，操作護理間做好手衛生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現場工作檢查中發現的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，並立即糾正，同時與當月考核掛鈎。
(3)抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執行抗菌藥物三級管理。基本做到了抗菌藥物使用有說明，病程有記錄，使用前有標本採集和病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫療用品的三證是否齊全進行了檢查，對於部分過期的.三證已通知相關單位給予及時更換。
(6)醫療廢物管理：
現場查看各科室醫療垃圾的分類管理情況，各科室醫療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執行良好，醫療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業暴露管理：每月調查六個科室職業暴露情況，全年未發生職業暴露。
3、院感監測：
（1）七月市疾病控制中心對我院進行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
（2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
（3）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
（4）手術切口監測：全年無感染病例發生。
（5）院感率檢測：本年度發生院感病例0例。
4、傳染病管理：
（1）全年傳染病病例共15例，無漏報現象。各科室有登記，報告卡填寫準確。網路直報及時準確無漏報。每月有工作小結。
（2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發傳染病的接診工作，根據衛生監督所對發熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規範接診分診流程，並將接診流程醒目上牆。督促醫務人員將消毒隔離工作落實到每個環節。
（3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
（4）按照衛生局的統一要求，5月份為全院醫務人員進行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數88人次。
二、院感控制工作質量持續改進
1、手衛生：
針對手衛生依從性不夠的情況，在加強培訓和現場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液和快速擦手液的請領數量的抽查，發現用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛生的乾手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質檢反饋：
七月接受衛生局醫療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：
（1）制定了後勤保障部門醫療廢物管理的考核標準，積極與後勤部門溝通協調，將醫療廢物管理工作落實到位。
（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫療廢物回收過程中的薄弱環節。
3、消毒隔離：
（1）在病區檢查中發現有個別醫生、護士在進行治療時沒有嚴格執行操作規程，有不戴帽子口罩的現象。我們及時對本人提出批評，並要求科室領導加強規範操作的執行。
（2）檢驗科壓力鍋的內圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌後的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現有遲報現象。多因報錶轉送過程中延誤。已要求科室領導多督促，多教育。保證直報整個程式完成順利。針對個別科室的日誌填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。
5、抗菌素套用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯合用藥多；越線用藥多；圍手術期用藥未按照預防用藥基本原則執行的情況，有了明顯的改進。
三、存在的主要問題
1、手衛生依從性不夠。
2、醫療垃圾暫存點未遠離醫療區的問題，有待醫院整體規劃時的進一步改進。
3、按照《醫院消毒供應中心管理規範》等六項衛生行業標準，我院供應室按照先清洗後消毒的程式，還需規範相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，採用信息化管理。
醫院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
院感年度工作總結 篇24
一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在門診護士的團結協作努力完成護理工作任務，總結如下：
一、政治思想方面：
積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務，門診護士年終工作總結。
二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。
兩次參加學習班，並積極參於醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民民眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規範護理工作制度：
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非註冊護士執業，根據精神衛生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗位職責25種，規範護理操作規程17項，並修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準(辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持)，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規範化、科學化管理。
四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。
先來個序,對總體情況作概括。可以加點“在...領導下,取得了...”之類的話
1、總結主要工作內容、作法、成績等（重點）
2、總結業務學習方面的情況（重點）
3、總結服務態度、醫德醫風方面的情況
4、總結的經驗、體會以及不足之處
5、明年工作學習的打算
院感年度工作總結 篇25
在中心主任、辦公室主任領導下，我中心院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，採取多種措施，使我中心的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我中心本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
在中心領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，發現問題，立即整改，保證了我中心院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度並貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感領導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫院院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內感染意識
結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我中心預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。
四、定期檢查，保證院感工作順利進行。
我中心院感管理領導小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發現問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。
在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年裡，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
院感年度工作總結 篇26
在即將過去的一年裡，兒科住院部的全體醫務人員，團結一心，勤勤懇懇，任勞任怨，取得了不錯的成績。
在政治上，全科醫務人員積極向上，積極投身到醫院質量管理年活動中去，並把提高服務質量與平時的工作結合起來，真正樹立一切以病人為中心的服務理念，使患者在病房得到了象家裡的溫暖。並且嚴格執行各種職業道德規範，堅決擁護衛生部發布的反商業賄賂的政策，真正做有醫德有良心的白衣天使。
在工作中，勤奮努力，一切以二級甲等醫院的標準來要求自己，嚴格執行各項醫療操作規程，嚴防醫療差錯及醫療事故的發生，取得了一定的成績。並積極配合醫院啟動的二甲醫院複評及三乙創建工作，全科醫護人員上下一心，態度端正，並作為工作的重中之重。規範診療操作規程，認真落實16個醫療核心制度，改善服務態度，提高服務質量，儘量提高病人的滿意度，減少投訴，真正做到病房管理規範化，對待病人人性化，臨床工作制度化，遇到糾紛科室消化。
但是，儘管大家很努力，今年兒科的業務量較去年還是有所滑坡，主要體現在兒科的收住院病人及實際占用日數有所減少，見下表，112月兒科的門診量接近四萬人次，較去年有所增長，兒科住院部的業務工作情況以及和去年同期比較如下表：
住院人數（人）占用床日數（天）20xx年-0.7%增長率（%）-2.4%究其原因，我覺得主要有兩方面的因素：首先，我作為科主任，負有不可推卸的責任，管理能力不夠，沒有充分發揮出全科人員的主觀能動性，沒有充分體現出特色，在本地區沒有競爭優勢，所以突破不了兒科發展的瓶頸，就更不能把兒科做大做強了；其次，今年兒科沒有遇到大的流行病疫情的發生，尤其是下半年，很多醫院兒科的住院病人都有所減少，這也是一個客觀的因素。不管是什麼原因，我作為科主任，以後會認真學習，提高自己的業務水平及管理能力，充分發揮兒科的團隊作用，發展自己的特色優勢，爭取把兒科做大做強，真正做到可持續發展。
明年兒科病人還有可能繼續小幅下滑，因為明年將搬入東城新區醫院，人氣可能在3-5年之內不會太旺，病人勢必會有所減少，不過只是暫時的，相信在短暫的過渡期過去後，兒科會越來越好的。總的看來，兒科業務比上年有了一定的滑坡，但是我們不會灰心，兒科全科醫護人員也盡到了自己的主觀努力，以後會更加努力。總之一句話：革命尚未成功，同志尚需努力。
院感年度工作總結 篇27
1、做好每天的接款工作以及每天下午接工商銀行押款車工作，每天接送款時最少有3名護衛隊員負責護送，以確保各樓層收款點的安及收款人員的人身安全。
2、本月門診患者數量增多，對門診的安保工作有極大的困難對此門診重點部位如下：大廳收款處，住院登記室、小兒科、電診科、採血室、注射室等部位安排專人負責維持秩序。
3、加大樓層的巡查力度，每天最少4次以上巡視門診各漏乘，保障各設施的正確使用和財產的安全，做好重點要害部位守候工作，堅持二十四小時輪流值班制度，發現問題及時報告，並做好登記。
4、加強管理急診門前車輛，有專人負責管理保證綠色通道暢通，確保救護車能順利到達急診門前。
5、認真負責做好每天的平車，輪椅管理工作，每天交接班時認真核對平車，輪椅數目和押金情況，做好保險箱管理工作。6、本月主要打擊發報紙人員以及醫托人員，為迎接新年，防止患者臨近春節之前被醫托所騙，隊員及時趕走發報紙與醫托不法人員。
7、每周參加各種會議後，按照會議要求做好上情下達，並對工作做出安排。每周通過隊內會議，加強團結，深入實際了解情況，做好全隊同志的思想工作，儘可能幫助同志們了解工作中的問題。最大限度的調動每個人的人的工作積極性，組織好隊員們積極參加每周一的升旗儀式和每周六的護衛隊訓練。
8、夜間期間嚴格貫徹“預防為主，安全第一”的方針，提高警惕，經常巡邏門診各樓層檢查水、電、以及醫院裡的各種設施是否齊全，做好防火，防盜，防破壞，防自然災害事故的安全檢查。確保醫院教學，醫療，科研、預防保健等工作的開展及廣大工作人員、患者的生命和財產安全。
9、根據11月對各樓梯的銅條檢查，本月又進行了一次排查1月21日檢查結果如下：東側樓梯共少129條，西側樓梯共少99條，中東樓梯共少1條，中西樓梯共少5條，其中有6條發現損壞聯繫房產後進行修理，本月銅條丟失數量比上月好轉。10、本月巡查各樓層防火門，發現其中幾扇門鎖已壞，為安全起見、防止有人故意破壞等現象，現已通知房產處及時修理。本月工作中的不足點有：
1、工作時放鬆了對自己的要求，帶來不必要的失誤。
2、對工作方法要有創意性。
3、做好春節時期的隊員工作安排，靈活性掌握工作。
4、應該多留多發現身邊的可疑人員，以免發生給患者以及家屬帶來不必要的損失。
院感年度工作總結 篇28
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
(二)環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術後各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫s務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、對醫務人員職業暴露進行了監測：
嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。