尊敬的領導：
我叫xx， 系xxx人，現住xxx，就讀n級w班，家中有母親.姐姐.妹妹及我四人，父親已於XX年前去世。我的所有的費用主要由我的姐姐和我的媽媽負責。媽媽她的經濟來源是專為別人打臨時工和租種政府的土地得到的回報。因為我們是水 淹區的農民，無田無地，當時的政府給我們發了點錢就讓我們背井離鄉的(我父親多半是因為這而累亡的)。而姐姐她，在很小的時候，就因為父親的大量負債學會 了幫別人做事，換取生存，每月所得的人民幣也不多。況現在她失業在家待婚，對我的事愛莫能助。妹妹，就別說了，可憐調皮的傢伙，跟我一樣，真不知她們的學校為什麼就要那么的錢呢?
尊敬的領導，我向來是個好強的人，凡事都不求人的，從小到大，儘管父親的大量負債，及父親的離去帶來的一切災難，我都未向社會伸出求助之手。但是現在已經不同，我不能再困擾再封閉再仇恨，我得好好地在社會裡為自己為別人活下去，我已經長大了。
真的是山窮水盡。今年母親租種的地被y廠徵用了。她跟姐姐一樣，成了無職無業的遊民。而父親的離去給我們留下的只是無盡的傷痕。我不能，社會也不容忍我再 把媽媽她往那她撕聲裂肺喊說的死亡堆里趕了。沒有辦法，我得向社會求助，放下我的對社會一向仇恨，為了母親，為了以後自己不是人群里恐怖的一員。我希望得 到求助，我真的希望得到。雖然我一向都不相信，但我還是希望的。為了我;為了母親;為了姐姐。
此致
敬禮!
申請人：xxx
申請日期：年 月 日