（二）“重醫輕防”問題嚴重。多數衛生院把服務理念、工作重點、主要精力放在醫療創收上，《湖南省鄉鎮衛生院公共衛生服務管理規定》執行不到位，公共衛生經費不落實，公衛辦人員職責不明確，防保專乾有的身兼數職、乾而不專，沒有很好地進村入戶主動為農民提供公共衛生服務。公共衛生服務不規範，50%的預防接種門診設定不合理，冷鏈和接種紀錄不準確、不及時、不全面，50%的衛生院未建立突發公共衛生事件報告制度，或記錄不及時、不完整。婦幼衛生工作落實沒保障，孕情掌握普遍不準確，高危孕產婦篩查管理和體弱兒管理欠到位，45%的衛生院篩查率低於20%；產科質量存在差距，高危截留現象依然存在，剖宮產率普遍偏高，全市平均剖宮產率高達44.56%。
（三）醫療質量管理不規範。一是病曆書寫不規範，大部分衛生院未嚴格執行《鄉村醫療機構醫療文書書寫規範與管理規定》，醫療文書記錄表格及處方未及時更新，書寫質量不高，病程記錄過於簡單。除岳陽縣公田鎮、岳陽樓區郭鎮鄉和梅溪鄉外，其它衛生院的病例書寫均不規範，主要表現為：1、現病史與主訴不相符；2、病例分型錯誤；3、外科病例無專科體查；4、再入院記錄缺少第一次入院情況；5、大部分的病程記錄都基本流於形式，對病人的病情變化、使用藥物的理由、異常檢查的結果等均沒有記錄及分析，君山區錢糧湖醫院大部分局麻手術均無術前談話，手術記錄等（包括肌腱斷裂傷縫合術、舌部不完全裂傷縫合術），存在極大的醫療糾紛隱患。二是門診處方書寫缺項多，字跡混亂，藥物使用不合理。大部分衛生院門診處方上的字型是拉丁文、中文混用，且處方上缺項較多，藥物配伍不合理；臨床上不合理用藥現象較明顯，尤其是抗生素的使用，抗菌藥物分級管理制度執行不嚴，未落實“門診處方和住院醫囑嚴格控制抗菌藥物聯合使用，提倡單用，兩種以上慎用，三種以上禁用”的規定，仍習慣於多聯使用。聯合用藥無指針，華容縣治河渡衛生院、開發區三荷鄉衛生院均發現患者四聯使用抗生素，並且在病例中也未說明聯合用藥的理由。三是“三次談話”內容過於簡單。“三次談話制度”是出於保護醫務人員而制定的，在病人入院後，該疾病的併發症和可能出現情況必須儘可能詳細的告知病人及家屬，並要求在入院後馬上完成並由患者或家屬簽字，出院談話應加入複診和隨診內容，並具體到複診和隨診的時間，在很大程度上可預防醫療糾紛的發生。檢查中發現絕大部分醫院“三次談話”的內容過於簡單，可能出現的病情和併發症均沒有記錄，出院談話沒有複診和隨診內容及時間，“三次談話制度”形同虛設。四是缺乏必要的設備、藥品和檢查。部分衛生院消毒設施較差，醫務工作者無菌操作觀念不強，且醫院缺乏必要的急救設備，急救藥品不夠齊全。還有個別醫院住院病人連最基本的三大常規檢查都沒有，如臨湘市坦渡衛生院。大部分衛生院醫療質量管理組織和核心制度不健全、不落實，責任未到人。如上級醫師查房不及時，業務指導性不強，部分下級醫師對上級醫師的指示不重視、不執行，查房制度流於形式。有的衛生院制定了核心制度，但既未上牆，也未培訓學習，醫務人員不知曉、未執行。
（四）消毒隔離工作有待進一步規範。一是醫療用品消毒或滅菌不合要求。部分衛生院配置的消毒液濃度不合要求，沒有配備配置消毒液時使用的量筒，沒有測試消毒液有效氯濃度的測試卡和監測戊二醛濃度的測試卡，沒有準備專用的各類醫療用品消毒浸泡桶；應該採用高壓蒸汽滅菌的血管鉗和鑷子採用戊二醛浸泡或焚燒，如君山區錢糧湖衛生院，增加醫院感染的可能性。二是醫療銳器處置不當。部分衛生院用後的注射器和輸液器針頭未分離，無存放針頭的銳器盒，玻璃安瓿等易碎物品未單獨存放，增加醫務人員職業損傷的機會。三是治療室、處置室設定不合理。治療室、處置室共用，如臨湘市羊樓司、君山區採桑湖衛生院治療室、處置室混用，部分衛生院處置室無紫外線消毒燈及用水設施，增加輸液反應發生的機會；絕大部分衛生院醫療垃圾、生活垃圾混放，醫療垃圾桶內未備黃色垃圾袋，增加醫療垃圾處置的費用。四是大部分衛生院配備的shinva高壓蒸汽滅菌器性能不良，冬天滅菌後的無菌包包布潮濕，造成再次污染的可能；開發區的康王衛生院採用的小型高壓蒸汽鍋容量太小且性能不良，不能滿足臨床的需求，增加了醫院感染的機會。
（五）“三基”訓練有待進一步加強。1、個別衛生院缺乏三基培訓計畫，如平江縣浯口衛生院；部分衛生院三基培訓計畫醫護共用，缺乏針對性，難以達到培訓預期的效果。2