醫患雙方賠償協定書

醫患雙方賠償協定書 篇1

甲方:_________________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份證號碼_____________聯繫電話:_________________

乙方:_________________

法定代表人(負責人):_________________。

甲乙雙方就_________________一案,關於賠償問題達成如下協定:

1、________________

2、________________

本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,交_________________市衛生局一份備案,具有同等法律效力。

甲方:_________________(簽字並按手印)

_____________年________________月_________________日

乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)

________________年_____________月_________________日

醫患雙方賠償協定書 篇2

甲方:______________(姓名),_______________(性別),_____________年__________月__________日,漢族,文化程度_____________,工作單位_____________,職位_____________,住址:_________________

乙方:_____________

法定代表人(負責人):_________________(姓名,職務)。

甲乙雙方就_________________一案,關於賠償問題達成如下協定:

1、________________

2、________________

本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,交_________________市衛生局一份備案,具有同等法律效力。

甲方:_________________(簽字並按手印)

_____________年________________月_________________日

乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)

________________年_____________月_________________日

醫患雙方賠償協定書 篇3

地址:_______________

電話:_______________

乙方:_______________

地址:_______________

電話:_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協商為明確雙方的權利和義務特訂立本契約

一、甲方責任

1.醫療與技術服務;

2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物-2個療程後疼痛解或消失;4-5療程後一般情況可經受騎腳踏車,走路等活動的考驗;6個療程後患者可,達到臨床癒合;-2年以後_線恢復正常,壞死骨復活。

二.乙方責任

.及時和如實反映病情;

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時複查,合理營養膳食。

三、現病史:______________________________

四、服藥時間:____________________________

五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費。

以上未盡事宜雙方協商解決,本協定自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

_______年____月____日