契約編號：_________科技合字（_________）第_________號
項目名稱：_________
技術受讓方：_________（公章）（甲方）
技術轉讓方：_________（公章）（乙方）
中介方：_________（公章）
契約登記機關：_________（公章）
簽訂日期：_________年_________月_________日
契約履行期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
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│研製單位（個人）│ │
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│研製完成時間│年 月 日│主要研究人員 │ │
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│組織鑑定單位│ │成果鑑定時間 │年 月 日│
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│獲獎日期、等級 │ │發獎單位 │ │
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│已套用單位 │ │技術商品轉讓方法 │ │
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│專利申請號 │ │ │ │
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一、發明創造名稱和內容：_________
二、發明創造的所有權性質：_________
三、技術情報和資料的清單：_________
四、專利申請權轉讓方、受讓方的義務和責任（包括對技術的保密要求）：_________
五、專利申請被駁回的責任：_________
六、履行契約的計畫、進度、期限、地點和方法：_________
七、驗收的標準和方法：_________
八、成交金額與付款時間、付款方法：_________
1、一次總付：_________
2、分次支付：_________
3、按利潤或銷售額提成_________％_________時間：_________
4、其它方式：_________
九、中介方的義務和責任及收取中介服務費比例和支付方式：_________
十、違約責任：_________
十一、爭議的解決方法：_________
十二、名詞和術語的解釋：_________
十三、其它有關事項：_________
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│ │ │ 地址│ │
│ │ （公章）├───────┼─────────────┤
│受│ │ 電話│ │
│讓│ ├───────┼─────────────┤
│方│ 法定代表人：│ 帳號│ │
│ │ ├───────┼─────────────┤
│ │ │ 開戶銀行│ │
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│ │ │ 地址│ │
│ │ （公章）├───────┼─────────────┤
│ │ │ 電話│ │
│轉│ ├───────┼─────────────┤
│讓│ 法定代表人：│ 帳號│ │
│方│ ├───────┼─────────────┤
│ │ │ 開戶銀行│ │
├─┼─────────┼───────┼─────────────┤
│ │ │ 地址│ │
│ │ （公章）├───────┼─────────────┤
│中│ │ 電話│ │
│介│ ├───────┼─────────────┤
│方│ 法定代表人：│ 帳號│ │
│ │ ├───────┼─────────────┤
│ │ │ 開戶銀行│ │
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│認│ 意見： │
│定│ │
│登│（公章）經辦人： │
│記│ │
│部│ │
│門│年月日│
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│其│ 意見： │
│他│ │
│部│（公章）經辦人： │
│們│ │
│ │年月日│
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附屬檔案
1．專利申請轉讓契約的“契約類型”一項，應註明專利申請權轉讓契約。根據專利法第10條的規定，全民所有制單位轉讓專利申請權必須經過上級主管機關批准。單位、個人轉讓專利申請權時，均須經專利局登記並公告。因此，在“契約類型”一項應註明批准日期、登記號和公告日期。
2．“專利申請被駁回的責任”一項應註明，在發生這種情況時轉讓方是否承擔責任。契約未註明，轉讓方不承擔責任。