五、看病不自由、不方便。調查中,農民反映比較多的就是,他們覺得看病不自由。這是因為,實施新農合的試點縣都規定了定點醫療機構,而且定點醫療機構基本上都是本鄉鎮衛生院和本縣市及以上醫院。同時,在報銷比例上對在當地定點醫療機構就醫的都有所傾斜,而報銷比例最高的是鄉鎮衛生院。但有些鄉鎮衛生院都不同程度存在基礎設施陳舊、醫療設備老化、人才匱乏、技術力量薄弱等問題,有些定點醫院以前很少有人去,現在人們沒得選擇。很多人認為同級的定點醫院(不僅僅是本縣範圍內)應該形成同樣的報銷比例,這樣醫院之間才有了競爭,才能提高服務質量和服務態度,進而滿足農民的需求和願望。調查中在據城鎮遠一些的農民認為看病不方便的非常多,究其原因是村衛生室還沒建,個體醫生沒有參加到新農合當中來,看小病不願跑好遠到鄉鎮醫院,他們會選擇不能報的個體診所。我們也期望加快建立村衛生室的步伐,好讓農民都能參加到新農合中來,讓廣大人民民眾收益。
綜合而言,從農民的角度看,一方面新農合確實讓他們得到了一些實惠,農民也積極相應政策,從總體反映來看解決了“看病難”的問題,農民生病敢到大醫院看病了,另一方面,新型農村合作醫療政策剛實施不久,尚處於未成熟階段,還有一些地方實施的不夠完善。人們普遍感覺到小病並未受益,有的還認為增加了負擔。希望能調整小病的報銷比例,因為最多的還是這一類病,相關醫院能簡化一些不必要的看病的程式,做到小病不要大治,從而解決“看病貴”的問題。
同時也希望相關部門把政策宣傳到位,加強對定點醫院和相關單位的監督,讓農民成為新農合的主動者,而不是接受者,從建立農民合作醫療管理監督組織,簡化制度設計,加快建立村衛生室的步伐,調整鄉鎮衛生院功能定位等幾個方面進行制度創新,不斷豐富其內涵與功能,使之逐步完善。
最終體現出“以滿足農民的需求為中心”的原則。