調解申請書 篇1
申請人：姓名(或用人單位名稱)性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委託代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委託代理人
事由：因(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向x法院申請調解，請依法調解
(申請人或蓋章)
x年x月日
調解申請書 篇2
申請人：姓名:，性別：，民族：，出生：，日：，聯繫方式：，單位或住址
被申請人：單位名稱法定代表人職務：，聯繫方式：，委託代理人職務聯繫方式：，單位地址糾紛
簡要情況：
當事人申請事項：
行政調解人員已將調解的相關規定告知我，現自願申請醫療糾紛行政調解。
申請人：
日期：
調解申請書 篇3
（一）患方當事人基本情況
患者姓名：性別：X年齡：
身份證號：電話：家庭住址：
委託代理人姓名：電話：與患者關係：
（二）申請調解的糾紛事實：
（三）申請調解的爭議要點及理由：
（四）申請調解的'賠償金額：
特申請X地區醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
調解申請書 篇4
申請人：姓名（或用人單位名稱）性別：
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委託代理人
被申請人：姓名：性別：
地址職務（崗位）
法定代表人職務
委託代理人
事由：因（事由）產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向法院申請調解，請依法調解
（申請人簽名或蓋章）
20xx年xx月xx日
調解申請書 篇5
尊敬的人民政府：
申請人：，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個體戶，住所地：廣西壯族自治區xx市寧xx鎮荷城街號。
申請事項：申請調解期限。
事實與理由：
貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任司裝飾裝修契約糾紛一案，因本案各方當事人有調解意願，特向法院申請調解期限，申請期限為：年2月9日至年5月10日。盼批准！
申請人：
日期：x年x月x日
調解申請書 篇6
申請人：王，男，漢族，xx年xx月xx日出生，住XX省XX縣XX鎮XX村號，系死者王X之子。
被申請人：XX市建築總公司。
法定代表人：，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認王X與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協定：
一、申請人親屬王X與被申請人存在勞動關係；
二、申請人與被申請人認為王X於xx年xx月xx日在廣東省XX市路XX鎮XX高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。
申請人保證王X其他親屬同意該協定書，否則由王承擔責任。
本協定書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協定自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：
調解申請書 篇7
被申請人：
住址：
法定代表人：
調解請求：
按規定足額發放申請人產假期間工資總計人民幣XX元
事實與理由：
申請人自 年 月入職被申請人處，擔任 一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但並未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假後，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答覆。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。
1、我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。
生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低於本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關係，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
調解委員會
申請人：
年 月 日
調解申請書 篇8
XX縣公安局XX派出所：
本人李，系永建轄區xx村委會X村村民，x年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發生爭吵，隨後，楊及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷後我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑑定中心臨床鑒字第339號鑑定意見書及臨床鑒字第340號鑑定意見書鑑定，我的傷情為輕傷，後續治療費4500——5000元。
鑒於對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的"大調解"居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
申請人：李X X
調解申請書 篇9
（一）患方當事人基本情況
患者姓名：性別：X年齡：
身份證號：電話：家庭住址：
委託代理人姓名：電話：與患者關係：
（二）申請調解的糾紛事實：
（三）申請調解的爭議要點及理由：
（四）申請調解的賠償金額：
特申請X地區醫療糾紛調解委員會予以調解。
申請人：
日期：
調解申請書 篇10
申請人：王，男，漢族，________年____月____日出生，住XX省XX縣XX鎮XX村號，系死者王X之子。
被申請人：XX市建築總公司。
法定代表人：，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認王X與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協定：
一、申請人親屬王X與被申請人存在勞動關係；
二、申請人與被申請人認為王X於________年____月____日在廣東省XX市路XX鎮XX高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。
申請人保證王X其他親屬同意該協定書，否則由王承擔責任。
本協定書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協定自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人：
調解申請書 篇11
尊敬的人民政府：
申請人：劉，男，1974年11月4日出生，漢族，個體工商戶，住內鄉縣夏館鎮葛條爬村組。
被申請人：周，男，1971年6月20日出生，漢族，農民，住內鄉縣城關鎮諸陽大街號附號。
申請人因不服河南省南陽市中級人民法院年1月11日南民一終字第801號民事判決，現依法申請再審。
請求事項：
一、依法撤銷內鄉縣人民法院內法民初字第37號民事判決和和南陽市中級人民法院南民一終字第801號民事判決，重新審理，公正判決。
二、駁回被申請人原訴訟請求。
三、依法判決訴訟費用由被申請人承擔。
事實和理由：
一、原一、二審判決事實不清，所採信的證據自相矛盾。
請注意原一、二審判決所認定的以下事件：
（一）20xx年3月11日
劉向周出具收條一張：“收條，今收到周現金貳拾伍萬元（250000元）。劉，20xx年3月11日。”
（二）20xx年7月至9月
原一審中，張玉香（周之妻）出庭證實：XX年7月至9月份多次找劉索要借款25萬元；
（三）20xx年9月12日
原二審中，周提交股份協定一份：“股份協定，今收到周現金叄拾伍萬元，占豪門洗浴股份50%，劉占50%，投資30萬元。”
（四）20xx年11月份
原一審中，劉天柱、尹建中到庭證實：其同原告周於XX年11月份到鄭州問被告劉索要25萬元借款。
從以上事件我們不難發現其中的.矛盾和有違常理之處：如果認定第（一）項中，也即本案所爭訟的25元為借款性質，那么第（二）項似乎也符合常理，但在第（一）、（二）項事件的背景下，又發生了第（三）項事件，也即在周在明知劉欠其25萬元錢款，而且經其妻子張玉香多次索要未果的情況下，仍然向劉支付35萬元，作為合夥出資。這些違背常理之處不得不讓人懷疑上述事件的真實性。另外，再加上第（四）項事件，周於第（三）項事件之後繼續向劉索要本案爭訟25萬元借款！
這四項事件之間相互矛盾，違背常理，實在難以自圓其說！基於此，我們不難認定，將本案所爭訟25萬元認定為借款，於事實嚴重不符。
二、本案應為合夥糾紛性質，申請人有新證據足以推翻原審判決錯誤認定。
事實上，申請人與被申請人於20xx年合夥經營“豪門洗浴人家”，本案所爭訟25萬元，正是被申請人的合夥出資款。關於該事實，申請人在南民一終字第801號民事判決作出後，有證人段芳明、趙利剛的證言證實。
同時，被申請人在原二審中提交的20xx年9月12日的“股份協定”，其內容進一步印證了被申請人與申請人之間合夥關係存續的事實。
唯有如此，整個案件才能自圓其說，也即將前述中的第（一）項事件中，即本案爭訟的25萬元認定為被申請人的合夥出資而非借款，才會合情合理地發生第（三）項當中，被申請人後續為合夥增加出資35萬元的事實。而對第（二）項和第（四）項事件，鑒於其與第（一）、（三）項事件的相互矛盾，申請人也就有充分的理由去懷疑張玉香、劉天柱以及尹建中證人證言的真實性。
三、原審判決判令申請人支付利息，缺乏事實和法律依據。
申請人：
日期：x年x月x日
調解申請書 篇12
尊敬的人民政府：
申請人（原審被告）：建設有限公司重慶分公司，住所地：重慶市渝北區（通信地址：江北區x事務所、廖律師轉）；聯繫電話：1366
法定代表人（負責人）：周。
被申請人（原審原告）：唐，男，出生於1972年8月7日，住所地：潼南縣xx村9組號。
申請人因不服重慶市沙坪壩區人民法院沙法民初字第359號《民事調解書》，特依照《民事訴訟法》第一百八十二條之規定，現提出申請再審。
再審申請請求：
1、撤銷沙法民初字第3509號《民事調解書》；
2、改判駁回被申請人訴訟請求；
3、本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人現有證據證明重慶市沙坪壩區人民法院沙法民初字第359號《民事調解書》協定內容：雙方從年10月28日起建立勞動關係，違反法律規定，應當再審。
一、原審調解在程式上沒有遵循《民事訴訟法》第7條關於人民法院審理民事案件必須以事實為根據、以法律為準繩的原則，主持雙方達成的調解協定與事實完全不符。
1、本申請人並未將該工程發包人不具備用工主體資格的組織或自然人。申請人通過招標方式將承建的某某住房項目部分勞務分包給重慶碩豐建設集團有限公司（以下簡稱碩豐公司），碩豐公司委託代理人為王小碧。碩豐公司的所有簽章也是真實的，是該單位曾經使用的公章。而碩豐公司系通過報紙公告聲明原公章作廢，本單位顯然沒有能力核實該公章真假。
2、被申請人受僱於李明全，與李明全一起從吳飛、胡小羽處承攬基礎孔樁水鑽勞務，不屬於《勞動和社會保障部關於確立勞動關係有關事項的通知》第四條規定之不具備用工主體的組織或自然人招用的勞動者。代表碩豐公司與申請人簽訂《勞務分包契約》的是王小碧。而與李明全作為乙方簽訂基礎水鑽工作分包契約的是吳飛和胡小羽私人，並非碩豐公司，更非王小碧。雙方簽訂的《基礎孔樁水鑽部份勞動分包協定》約定，甲方將挖孔樁、獨立樁柱基及條形基礎部分的水鑽勞務以包乾價方式承包給乙方。被申請人與李明全是表親，受僱於李明全。被申請人妻子王元翠還代表李明全領取勞務費用，在其領款時出具給胡小羽的《擔保證明》的前言部分載明："某某項目5-10#樓挖孔樁水鑽部份承攬人李明全班組的全權代表王元翠承諾"。顯然，《基礎孔樁水鑽部份勞動分包協定》和《擔保證明》充分證明被申請人與吳飛和胡小羽等人之間系承攬關係，既非受僱於吳飛和胡小羽，更不是吳飛或胡小羽招用的勞動者。因本申請人並非《基礎孔樁水鑽部份勞動分包協定》的當事人，也不知曉《擔保證明》證據，故在原審中未能舉示這兩份證據材料，以致原審法院未查清案情。
二、原審調解達成的協定內容不符合法律規定。
1、被申請人與申請人之間沒有直接的法律關係，更不存在直接的勞動關係。
2、新證據證明的事實是：被申請人僅僅是受僱於李明全，與李明全一起承攬了基礎孔樁水鑽部分工作。因此，本案不能適用《勞動和社會保障部關於確立勞動關係有關事項的通知》第四條規定，認定申請人將工程發包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動者承擔用工主體責任。
三、原審調解的履行，將給本申請人造成經濟利益不當受損的後果，悖離了民事訴訟調解應當貫徹程式效率與實體正義兼顧的價值取向，也違背了民事訴訟調解制度主要在於解決糾紛、恢復秩序、實現和保障社會和諧的目的。 但是申請人卻根據原審調解協定在認定工傷後，以其承包的勞務費收入9000餘元作為每月工資標準要求本申請人賠償其傷殘八級的工傷待遇26萬餘元--按正常的社平工資標準，八級工傷待遇僅有10萬餘元。 無論是承攬關係，還是雇用關係，被申請人在工作中受傷都完全可以依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定獲得相應的賠償。申請人在與被申請人不存在事實上和法律上的勞動關係之基礎的情況下，在原審主持下與被申請人達成調解協定，自然悖離了民事訴訟調解應當貫徹程式效率與實體正義兼顧的價值取向。
綜上，原審民事調解書未對基本事實進行認定，導致調解協定內容意思表示不真實；在實體處理上沒有遵循《契約法》第4 條、第5條之公平原則和誠實信用原則，導致當事人履行民事調解協定內容後顯失公平，違反法律規定，應當予以撤銷。
申請人：建設有限公司重慶分公司
年10月6日
調解申請書 篇13
申請人：_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________
法定代表人職務________________委託代理人________________
被申請人：_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________
法定代表人職務________________委託代理人________________
事由：因____________________________(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向__________法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
_______年_______月_______日
_____交警隊：
（當事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯繫電話_____，住址或單位_____於____年___月___日___時___分，在____發生，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對損害賠償進行調解。
請求事項：
申請人：____
____年___月__日
調解申請書 篇14
XX縣公安局XX派出所：
本人李，系永建轄區xx村委會X村村民，x年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發生爭吵，隨後，楊及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷後我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑑定中心臨床鑒字第339號鑑定意見書及臨床鑒字第340號鑑定意見書鑑定，我的.傷情為輕傷，後續治療費4500——5000元。
鑒於對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的"大調解"居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
申請人：李X X
xx年xx月xx日