XX年，我中心在市政府和市衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規範（XX年版）》認真貫徹落實《寧波市XX年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類檔案精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我中心基本公共衛生服務項目工作總結匯報一、基本公共衛生服務項目開展落實情況（一）、居民健康檔案工作根據《XX年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在市政府和市衛生局統一部署下，我中心於今年2月份開展了XX年建立居民健康檔案工作。一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向市政府、市衛生局和鎮政府等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科主任醫師為成員的居民健康檔案工作領導小組，加強整個鎮居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合採取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我鎮居民主動參與建檔意識，我中心大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保我鎮居民健康檔案保質保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程式。截止XX年11月底，我中心共分為十五個責任區，居民建立家庭健康檔案紙質檔案33974份，並把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。（二）、老年人健康管理工作根據《寧波市XX年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務項目。一、結合建立居民健康檔案對我鎮60歲及以上老年人進行登記管理，並對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，並提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，並告知該居民一年後進行下一次免費健康檢查。截止XX年11月，我中心共登記管理60歲及以上老年2820人。並按要求錄入市居民電子健康檔案系統。（三）、慢性病管理工作為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《寧波市XX年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鎮高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。1、高血壓患者管理一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止XX年11月，我中心共登記管理並提供隨訪高血壓患者為2898人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。2、2型糖尿病患者管理一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止XX年11月，我中心共登記管理並提供隨訪的糖尿病患者為825人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。（四）、健康教育工作一是嚴格按照健康教育服務規範要求，認真貫徹落實市衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。採取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設定宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。今年共舉辦各類知識講座和健康諮詢活動35次，發放各類宣傳材料32200餘份，更換宣傳欄內容248次。（五）、傳染病報告與處理工作一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規範》以及傳染病報告與處理規範要求，建立健全了傳染病報告管理制度。
二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；採取多種形式對我鎮社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規範》要求嚴格執行傳染病報告制度。二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難XX年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。三、下步工作打算（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自願參與到社區衛生服務中來。（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。（五）、落實各項服務規範、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。在市政府和市衛生局和上級各部門的督促和指導下，我中心全部員工將在以後的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。市鎮社區衛生服務中心XX年12月15日