出生證的授權委託書 篇1
委託人:_____
受託人:_____
茲委託__(身份證號碼:__________)負責辦理______工作(事宜),請予以辦理,(或請將____(具體事務)如何處理),由此產生的一切責任和後果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關。
特此申明!
委託人:_____
受託人:_____
_____年_____月_____日
出生證的授權委託書 篇2
委託人:_____
受託人:_____
委託人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委託受託人代理本人領取嬰兒姓名為_________的《出生醫學證明》。凡由受託人在上述委託權利內,代理委託人行為所造成的法律結果,委託人均予以承認。
委託期限自委託人簽署授權委託書之日起至受託人領取《出生醫學證明》之日止。
委託人:_____
受託人:_____
_____年_____月_____日
出生證的授權委託書 篇3
委託人:_____
受託人:_____
委託事項:___________代為辦理和領取《出生醫學證明》
委託許可權:___________
1、代為提交有關資料
2、代為簽收《出生醫學證明》及送達《出生醫學證明》給委託人
本人特委託_______作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備註:本委託書雙方簽字生效。
委託人:_____
受託人:_____
_____年_____月_____日
出生證的授權委託書 篇4
委託人:_____
受託人:_____
委託人於__________年_____月_____日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委託__________(受委託人姓名)辦理__________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。凡由受委託人在上述委託權利內,代理委託人行為所造成的法律結果,委託人均予以承認。
委託期限從__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。
委託人簽字:__________
受委託人簽字:__________
__________年_____月_____日
出生證的授權委託書 篇5
委託人姓名(新生兒母親):__________
有效身份證件類別:__________聯繫電話:____________________
有效身份證件號碼:__________
受委託人姓名:__________性別:__________
有效身份證件類別:____________________聯繫電話:__________
有效身份證件號碼:____________________
委託人於__________年_____月_____日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委託__________(受委託人姓名)辦理__________(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。凡由受委託人在上述委託權利內,代理委託人行為所造成的法律結果,委託人均予以承認。
委託期限從__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。
委託人簽字:__________
受委託人簽字:__________
__________年_____月_____日
出生證的授權委託書 篇6
______衛生院:
本人由於特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:______的《出生醫學證明》,現委託______到你處代理領取《出生醫學證明》。
被委託人姓名:______
身份證號碼:______
委託人:______
委託日期: