意外險免責協定書 篇1
甲方：
乙方：
現對20xx年1月12日中午寧強縣玉河陽光項目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進行協商，就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平的原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___ _元。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。此協定為相關責任的豁免，權利的放棄，永遠免除此次事宜的賠償及法律連帶責任。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字)蓋章：
乙方(簽字)蓋章：
日期：
意外險免責協定書 篇2
甲方：_________________________________ （醫療機構）
乙方：___________________________________ （患方）
關於乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院一伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。
第四條、付款時間為本協定簽訂之日起_________日內，乙方收到款項後另行出具收據。
第五條、在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協定內容保密，不得向第三方洩露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協定不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任：如乙方違反本協定約定，將協定內容洩露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： _________乙方：_________
日期：____年____月____日
意外險免責協定書 篇3
甲方：________
乙方：_________、身份證號碼：________
現因乙方_________於_____年_____月受傷，甲、乙雙方本著平等自願、協商一致的原則，就其受傷一事，達成如下協定：
1、甲方一次性向乙方支付補償款總計_____________(___萬___仟___佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現金_______________(___萬___仟___佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，並不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方：________乙方：________
代表人________：見證人：________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
意外險免責協定書 篇4
甲方：
乙方：
為了甲、乙雙方共同的利益，雙方本著平等、自願、互利、合法的原則，經雙方協商一致達成如下協定:
1、甲方享有擁有臨時交強險、臨時牌照的性能完好的_____(車型)______汽車(車架號)的所有權,現將此車租借給乙方訓練，期限為自______年___月___日___時___分至______年___月___日___時___分止,在此期間內乙方享有使用權。乙方付甲方押金暫定為_______(大寫)元。超出____行駛公里數後由客戶自行承擔油費，超出公里數乘以單價____元。
2、乙方僅限在____________________區域內訓練使用車輛。
3、在本協定有效期內;本車僅限乙方訓練所用，若發生以下情況，甲方有權收回該車使用權且不承擔乙方所造成的責任和賠償：
(1)乙方將本車作為盈利使用;(親子活動安全協定書)
(2)乙方捎帶其他非甲方指定人員行駛;
(3)不愛惜車輛行為;
(4)不正當使用車輛行為;
(5)不在甲方規定的區域使用、訓練車輛免責協定書車輛免責協定書。
4、乙方在租借車期間因交通違章、刑事案件等各種違法違紀罰款和責任全部由乙方承擔。乙方在租車期內利用本車輛從事犯罪活動的，由乙方承擔刑事責任，由此發生的費用由乙方全部承擔，與甲方無關。
5、乙方在租借車期內，發生交通事故時，甲方有義務提供相關證件，由乙方負責處理整個事故案件，由此發生的法律責任及費用全部由乙方承擔，與甲方無關，在乙方處理整個事故後，除保險公司理賠部分外，剩餘部分(包括評估費、拖車費、停車費、事故處理費、保險公司不認可賠償的費用等)由乙方承擔。
6、由乙方使用不當或人為損壞必須按價賠償，所產生費用由乙方全部承擔。因車輛本身問題產生的維修費用，經甲方和第三方鑑定屬實，則由甲方承擔車輛如有故障應第一時間告知甲方協助處理，否則，乙方承擔所有責任和賠償。
7、本協定期滿，乙方須將性能完好的車輛、車輛證件及附屬設備，準時或提前交還甲方，發生遺失或損壞的，由乙方承擔。
8、因國家或行業治理部門政策調整，與本契約內容不符的地方，應按國家或行業治理部門的規定修改或補充相關內容。
9、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自甲、乙雙方簽字之時起即具有法律效力。
甲乙雙方均已了解仔細閱讀本協定，並且清晰可能發生的後果和責任。
甲方(章)：_____________
乙方(簽字)：_____________
日期：