關於調解協定書範文匯總 篇1
甲方：某醫院
乙方：
鑒於患者曾於200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條 本協定相關數據如下：
某市200年度職工平均工資： 元。
某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。
某市城鎮居民最低生活保障金： 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意於本協定生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條 本協定一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：北京醫院 乙方：
代表：
日期： 日期：
關於調解協定書範文匯總 篇2
甲方：________
乙方：________
糾紛主要事實、爭議事項：
20xx年8月5日，姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發生矛盾糾紛。經村委工作人員勸說，雙方同意調解。
經調解，自願達成如下協定：
1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門前的地塊)。
2.姚文興輔助房店後頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地徵用歸姚文興所有。
3.姚法林提出要求姚文興在30天內圍牆重砌。同時，要求姚法林建築石子及時用掉。
4.本協定經雙方當事人簽字即調解員簽字，調委會蓋章後具有法律約束，雙方當事人應按照約定履行。
履行方式、時限：
本協定一式 叄 份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印)____________
當事人(簽名蓋章或按指印)____________
_________年____月____日
關於調解協定書範文匯總 篇3
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載並未確保全全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
1、甲方在本協定簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）餘款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，於每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協定簽訂並全面履行之後，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項後，出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，並追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協定簽訂之後，雙方必須按協定履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）
6、本協定一式叄份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
關於調解協定書範文匯總 篇4
甲方:____人力資源開發有限公司
乙方:張前(化名)，男，身份證號:______________.
【協定背景】張前於____年8月23日在神木施工工地發生工傷事故，____人力資源開發有限公司已根據《工傷保險條例》申報工傷，經__市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑑定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿後，甲方按照乙方意願為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考後，提出不想再繼續工作，並遞交了辭職申請。甲方根據本人申請結合國家勞動法律法規及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方於____年12月20甲方解除勞動契約，解除勞動關係手續辦理完畢。至此，根據《__市工傷保險實施辦法》等規定，甲乙雙方進行了關於解除勞動關係後工傷保險賠償事宜的協商，並達成如下協定內容:
1、一次性傷殘補助金:
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)
2、一次性工傷醫療補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等
根據本人提供的票據合計5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發生前的工資標準，支付6個月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進行傷殘鑑定的食宿交通費和鑑定費936元
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、補張前____年元月工資1500元
8、本人同意補繳由企業代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經雙方協商約定，甲方支付給乙方本協定約定的各項費用後，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關係。
10、 本協定一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:____人力資源開發有限公司 乙方:張前
____年12月31日
關於調解協定書範文匯總 篇5
甲方：_______
乙方：_______
20______________年1月30日下午，馮祖容在自己曬穀場前方一空地種樹，鄰居馮先進認為該地不能種，於是兩人發生口角，後發展至鬥毆，造成馮先進輕傷（以司法鑑定為準）。經人民調解委員會調解，雙方自願達成如下協定：
1、馮祖容向馮先進一次性支付醫療費用、後續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此馮先進不得以此事件的任何理由在以後提出民事賠償等其它主張；
2、馮先進對馮祖容的傷害行為予以諒解，並向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；
3、支付的醫療費用、後續治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰並完全獲得自由後一次性全額支付給對方，該醫療費用、後續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管並開出收據，待上述條件達到後在人民調解員的監督下交付馮先進，並由馮先進出具收據；
4、雙方應以此為戒，經協調解決後，任何一方不得以任何理由相威脅並無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；
5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協定條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。
甲方：_______(簽字)
乙方：_______(簽字)
_______ 年_______ 月_______ 日
關於調解協定書範文匯總 篇6
編號：
申請人：_________
被申請人：_______
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果,並因此花去醫療費總計_______余元。_______拒絕為其支付醫療費用。_______在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協定：
1.由_______承擔所有的`醫療費用_________元;
2._______與_______即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協定的方式、地點、期限：
1.本協定簽定之時，由_______一次性支付_______現金_______元;
2.在_______年___月___日前,由_______為_______付清所有的醫療費用。
本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
關於調解協定書範文匯總 篇7
甲方(公司)：
乙方：(員工)
茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協定，以期共同遵守。
一、對於之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關係之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，並且本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協定書籤訂後，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，並且向乙方提供該仲裁委員會製作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書後當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存摺，甲方或其代理人簽收領取該存摺後即視為乙方已經履行完畢支付義務。
五、甲方承諾自本協定履行完畢後，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協定第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或經其特別授權的'代理人交付上述約定款項，甲方(或特別授權代理人)收到後應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、本協定自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協定一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
關於調解協定書範文匯總 篇8
甲方：高桂時，男，漢族，（戴桂華之配偶）
身份證：
乙方：錢祝，男，漢族，（袁春霞之配偶）
身份證：
20xx年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經友好協商，現雙方願意就賠償問題達成如下協定：
一乙方自願代袁春霞賠償戴桂華各項損失總計人民幣貳萬元整；該款在本協定簽署時一次性支付。
二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任（刑事責任和民事責任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；
三、協定自雙方簽字之後即產生法律效力，自此以後雙方再無瓜葛。本協定一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方監護人：
乙方監護人：
X年XX月XX日
關於調解協定書範文匯總 篇9
甲方：__________________
乙方：__________________
糾紛簡要情況：____________
經雙方當事人申請，油溪鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進行調處，經協商，雙方自願達成如下協定：______
當事人簽名______
本協定一式份，雙方當事人、及油溪鄉社會矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之後生效。
當事人簽名（蓋章）______
當事人簽名（蓋章）______
調解員簽名：____________
在場人簽名：____________
日期：____________
關於調解協定書範文匯總 篇10
___年____月____日，甲方，乙方在昌邑市公園道一號工地發生打架鬥毆事件，造成李能國老婆一人受傷，經內部調解，決定一次性解決，醫藥費、路費、餐費、藥費5005元，飯費422元，車費70元，超市購物票78.9元，總計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
二、在甲方支付上述款項後，乙方保證今後絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方承擔;
三、在乙方收到上述款項後，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;
四、協定簽字後，雙方保證不再以任何理由，任何藉口向上級司法機關抗訴;
五、協定簽字後，雙方應保證不得因此其他爭端，如因乙方原因出現其他事故，後果及相應法律責任均由該方負責;
六、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等，自願協商之結果，是雙方真心實意表現，雙方簽字之日為本協定生效之時;
七、本協定的甲乙雙方全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果同意;
八、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，協調人存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
調解人：
日期：
關於調解協定書範文匯總 篇11
甲方：
乙方：
監督方：
甲乙雙方因勞動仲裁糾紛，於20xx年8月16日簽定了調解協定。協定第五條規定：“乙方自願解除勞動關係，保證不再向甲方另行提出任何要求，自願放棄其它一切工傷經濟補償金”。 20xx年春，乙方以原協定為霸王協定和事情沒解決為由，多次上訪要求再次賠償。經甲乙雙方協商，達成息訴協定如下：
一、通過法律渠道（法院）是解決乙方要求的唯一解決辦法。
二、因乙方無生活資金和訴訟資金，甲方暫借給乙方壹仟元整，作為乙方通過法院訴訟甲方，解決乙方要求的訴訟費用和暫時生活費用。
三、通過法院判決或調解後，甲乙雙方嚴格按法院判決或調解結果執行，乙方不得以任何理由上訪或鬧訪。
四、若乙方將甲方借給的`壹仟元錢挪作他用，不到法院起訴，視乙方放棄原來的要求。
五、乙方借款到手後，放棄信訪走訪，自願息訪息訴，並且永遠不再為此事信訪或走訪。
六、本協定一式三份，甲乙雙方及監督方各持一份。
七、本協定自簽定之日起生效。
甲方：
乙方：
監督方：x縣信訪局
二Oxx年九月七日
關於調解協定書範文匯總 篇12
甲方：
乙方：
甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態度達成如下協定：
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女由甲方撫養，乙方每月支付撫養費肆佰元整（￥：400元）。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲於當年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探視__x的權利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠肆萬元整（￥：40000元）債務，甲乙雙方各承擔貳萬元整（￥：x元）。甲方應承擔的份額交乙方歸還債權人。
5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自願補償乙方貳仟元整（￥：x元）。
6、甲、乙雙方位於__區__花園207—301的房產一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內出售，出售後10日內甲方支付給乙方壹拾柒萬元整（￥：170000元）。
7、本協定第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房後10日內支付給乙方。如甲方到期後未支付，乙方可以申請法院強制執行。
8、甲方自願承擔本案訴訟費用170元。
雙方當事人一致同意本調解協定的內容，自雙方在調解協定筆錄上籤名或捺印後即具有法律效力。
甲方
乙方：
20xx年x日x日
關於調解協定書範文匯總 篇13
甲方：________醫院
乙方：________
鑒於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願經過友好協商解決爭議。本著平等、自願、公平、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，在衛生協會的參與下，雙方達成以下協定，共同遵照執行。
一、乙方基本情景：
姓名：_________性別：_____年齡：_____身份證號碼：__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實：
三、甲方整個治療過程中所有行為均貼合國家的法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且願意自行承擔相應風險。
四、研究到乙方經濟狀況不佳，甲方出於人道主義對乙方進行如下補償：
給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：
五、本協定為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協定支付全部款項後，甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協定系雙方在平等自願基礎上經過充分協商與溝通訂立，對協定資料已經充分理解。
七、本協定一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方簽章：__________
日期：__________
乙方（或授權代理人）簽章：__________
日期：__________
關於調解協定書範文匯總 篇14
甲方：
乙方：
乙方於20年月日在車間因操作過失，不慎受傷，現已治癒。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協定：
一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元，於年月日付清。
三、甲乙雙方一致同意：自本協定簽定之日起，雙方勞動關係解除。
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。
五、甲乙雙方簽定此協定後，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關係，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協定之日起，乙方自願放棄就雙方解除勞動關係及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
八、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。
甲方：
乙方：
協定簽字生效日：20年月日
關於調解協定書範文匯總 篇15
甲方：
乙方： 身份證號：
茲就甲方與乙方有關勞動契約等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協定，以期共同遵守。
一、對於未能及時簽訂勞動契約的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，並給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方，並與乙方解除勞動關係。
三、補償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。
乙方於 _____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_____元(大寫：______ 整)。
甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，並本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。
2、其他：___________________________________
四、本協定書籤訂後，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，並向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書後於五個工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項後即視為甲方已經履行完畢支付義務。
六、乙方承諾自本協定履行完畢後，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協定第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到後應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
八、本協定自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協定一式肆份，甲方叄份，乙方壹份。
關於調解協定書範文匯總 篇16
甲方：
乙方：
對象名稱:
為了回響職院的“雙創”，在對於衛生工作上，做出調整，積極提出非環保材料立即禁止使用或逐步禁止使用的要求,建立綠色夥伴關係,本著為確保校園長期穩定合作的目的,甲乙雙方達成協儀如下：
一、乙方按甲方要求按時打掃各清潔區的衛生
二、乙方向甲方提供的`要求、反映的問題及時處理，必須符合校園的實際情況
三、若各系發現個別學生影響整體，提供一系列的信息可對個人提出嚴肅批評
四、各系務必維持本協定的內容，積極回響，遵守校園“十不準”公約
五、要符合職院的`“雙創”工作，對衛生工作負責，做文明學生
六、執行本協定過程中所產生的糾紛由雙方協定確認的仲裁機構裁決。
七、本協定如乙方不予以回簽並未做出任何說明，甲方視同默認同意本協定之規定。
八、本協定一式兩份雙方各執一份(甲方一份、乙方一份)
無法滿足，請說明原因：
甲方：乙方：
管理者簽名及蓋章：管理者簽名及蓋章：
日期：____年____月____日日期：____年____月____日
關於調解協定書範文匯總 篇17
甲方：
乙方：
監督方：*縣信訪局
甲乙雙方因勞動仲裁糾紛，於20xx年8月16日簽定了調解協定。協定第五條規定：“乙方自願解除勞動關係，保證不再向甲方另行提出任何要求，自願放棄其它一切工傷經濟補償金”。 20xx年春，乙方以原協定為霸王協定和事情沒解決為由，多次上訪要求再次賠償。經甲乙雙方協商，達成息訴協定如下：
一、通過法律渠道（法院）是解決乙方要求的唯一解決辦法。
二、因乙方無生活資金和訴訟資金，甲方暫借給乙方壹仟元整，作為乙方通過法院訴訟甲方，解決乙方要求的訴訟費用和暫時生活費用。
三、通過法院判決或調解後，甲乙雙方嚴格按法院判決或調解結果執行，乙方不得以任何理由上訪或鬧訪。
四、若乙方將甲方借給的壹仟元錢挪作他用，不到法院起訴，視乙方放棄原來的要求。
五、乙方借款到手後，放棄信訪走訪，自願息訪息訴，並且永遠不再為此事信訪或走訪。
六、本協定一式三份，甲乙雙方及監督方各持一份。
七、本協定自簽定之日起生效。
甲方：
乙方：
監督方：*縣信訪局
二O一四年九月七日
關於調解協定書範文匯總 篇18
甲方：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生，戶籍地及現住址__________________，居民身份證號碼__________________。
乙方：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生，戶籍地及現住址__________________，居民身份證號碼__________________。
乙方代理人：_________，女，漢族，_________年_________月_________日出生，戶籍地及現住址__________________，居民身份證號碼__________________。
乙方_________的公司領導，_________年_________月_________日_________時左右，甲方與_________工作原因產生矛盾，遂_________帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾鬥毆，鬥毆雙方多人被_________市公安局_________分局刑事拘留，後甲方經傷情鑑定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上達成和解協定如下：
一、乙方於本協定簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間一伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用總計人民幣大寫十五萬元整（小寫150000元）。該賠償金包括但不限於人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協定簽訂後，乙方向甲方切實履行本協定一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。並向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協定內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字後生效，三份具有同等法律效力。
甲方：_________
_________年_________月_________日
乙方代理人：_________
_________年_________月_________日
關於調解協定書範文匯總 篇19
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自願、公平、友好的原則，達成如下協定：
一、甲方的20__年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，總計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20__年1月10日付款20000元，20__年2月28付款x元，20__年3月28日付款x元，20__年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協定自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
關於調解協定書範文匯總 篇20
甲方：張
性別：男
民族：漢族
身份證號碼：
乙方：王
性別：男
民族：漢族
身份證號碼：
丙方：李
性別：男
民族：漢族
身份證號碼：
鑒於丙方屬乙方的雇員，於20xx年1月11日在重慶市渝北區xx項目工地工作過程中，丙方不慎造成右手臂骨折。
甲、乙方積極送丙方去醫院救治，並支付了醫療費等，現丙方傷情穩定。
根據《中華人民共和國契約法》、《中華人民共和國侵權責任法》及有關法規、規章的規定，甲、乙、丙三方本著平等、自願、公平、合理原則，按照定作人過失責任、僱主責任人身損害賠償標準對丙方進行賠償，在三完全理解和認知，經過多次協商，均在真實意思表達下達成如下協定：
一、此次糾紛採取一次性協商處理的方式，三方承諾對該協定書的字詞義非常清楚，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。三方不得再以此為由主張任何民事權利，三方自願放棄對本協定的撤銷權。本協定簽訂後，三方均應按本協定約定嚴格約定義務，任何一方不得反悔。
二、三方一致確認：丙方屬乙方的雇員，丙方不屬於重慶市渝北區xx項目部及其他任何第三方的雇員。乙方屬在甲方處承攬挖機土石方作業。此次丙方受傷由甲方承擔定作人過失責任賠償，由乙方承擔僱主責任人身損害賠償。丙方受傷與重慶市渝北區xx項目部及其他任何第三方無關，丙方不得要求重慶市渝北區xx項目部及其他任何第三方給予任何賠償。
三、鑒於三方對傷情都有清楚的認識，三方協商確定對傷情不進行傷殘等級鑑定，由甲方一次性賠償丙方人民幣元整(￥元)。
該款項包括由此次損害賠償糾紛已產生的或將產生的醫療費、後續治療費、康復費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、生活護理費、住院一伙食補助費、營養費、交通住宿費、精神損害撫慰金等侵權損害賠償責任所有賠償項目範圍內的甲方應承擔的所有費用。
鑒於乙方此前分三次共向甲方借支人民幣元整(￥元)支付給丙方，三方一致同意在上述賠償金額中進行扣除，在扣除後甲方實際支付丙方的賠償金額為人民幣元整(￥元)。
在本協定簽署之日起二日內，甲方向丙方支付此賠償金。
鑒於甲方承擔的系部分賠償責任，其餘的大部份賠償責任由乙方承擔，乙方對丙方的賠償由其自行協商處理，另行簽訂賠償協定，與甲方無關。
四、本協定簽訂後，甲方與乙丙方之間的糾紛即得以徹底解決。
丙方承諾今後因該傷害侵權賠償責任糾紛引起的一切疾病、殘疾及其它任何後果，均與甲方無關，丙方放棄再向甲方索賠的權利，即放棄一切訴權。