事故賠償協定書範文彙編 篇1
甲方：___________________性別：__________________身份證號碼：__________________
地址：__________________聯繫號碼：__________________
乙方：__________________
法定代表人：__________________聯繫號碼：__________________
地址：__________________
甲方於__________________年__________________月__________________日在乙方公司工作時發生工傷事故，經勞動局鑑定為工傷五級傷殘，現雙方就工傷待遇賠償問題友好協商，自願達成如下協定：
1、甲乙雙方自簽訂本協定時自動解除勞動關係;
2、甲方自受傷之日起到本協定簽訂時止，實際產生的醫藥費、交通費等必要的治療費用總計人民幣__________________元，由乙方在簽訂本協定時一併付清，協定簽訂後甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫藥費最好單獨算，不包含在30萬裡面)
3、乙方補償甲方：一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫療補助金(年齡差ⅹⅹ當地平均工資)、一次性傷殘就業補助金，合計人民幣__________________元，在簽訂本協定時一併付清。(最好籤訂協定時一併付清，省得後續麻煩)協定簽訂後甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。
4、乙方承諾安排甲方日後工作，於本協定簽訂之日起一個月內安排到位。
5、甲方達到退休年齡後，乙方每月給付甲方____________________________________元退休養老金，於每月__________________日前達到甲方銀行開上，銀行卡賬號：
6、如若一方違約，違約方必須補償守約方違約金__________________元。
7、本協定書一式三份，甲乙雙方各執一份，見證人執一份，具有同等的法律效力，自簽訂之日起生效。
甲方：__________________乙方：__________________
__________________年__________________月__________________日__________________年__________________月__________________日
事故賠償協定書範文彙編 篇2
甲方：_______________(醫療機構)乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的`情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____元;
3、住院一伙食補助費：_____元;
4、陪護費：元;
5、殘疾生活補助費：_____元;
6、殘疾用具費：_____元;
7、喪葬費：_____元;
8、被撫養人生活費：_____元;
9、交通費：_____元;
10、住宿費：_____元;
11、精神損害撫慰金：_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過2人)合計：_____元
五、賠償款給付時間：
賠償協定書優秀範文賠償協定書優秀範文六、違約責任
七、其他
1、出院處理：_______________
2、如為死亡患者，屍體處理
3、其他
八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
見證人：
日期：
事故賠償協定書範文彙編 篇3
甲方：_______________ (醫療機構) 乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號：______ 住院號：_____ 疾病診斷：_____ 治療結果：__________
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____ 元;
3、住院一伙食補助費： _____元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費：_____ 元;
6、殘疾用具費：_____ 元;
7、喪葬費：_____ 元;
8、被撫養人生活費：_____ 元;
9、交通費： _____元;
10、住宿費： _____元;
11、精神損害撫慰金：_____ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： _____元(不超過2人) 合計：_____元
五、 賠償款給付時間：
賠償協定書優秀範文賠償協定書優秀範文六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：_______________
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人： 日期：
事故賠償協定書範文彙編 篇4
甲方：
乙方：
一、乙方住院期間所產生的醫療費用及其他必要費用甲方已經全部承擔。
二、出院後，甲方一次性支付乙方營養費、誤工費、護理費、一伙食補助費以及後續治療費等總計一萬一千元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風行，不得再次要求甲方承擔該次交通十分有關的任何其他賠償責任。
四、本協定一式二份，雙方各持一份。本協定自雙方簽字之日起生效，任何一方不得反悔。
甲方：乙方：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
事故賠償協定書範文彙編 篇5
甲方：___________________________協定編號：___________________
身份證號碼：_____________________簽訂地址：___________________
乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自願原則，經協商一致，就賠償事宜達成如下協定：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字後生效。
甲方(簽字)：____________________乙方(簽字)：____________________
授權代理人：(簽字)_____________授權代理人：(簽字)______________
地址：____________________________地址：____________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯繫電話：________________________聯繫電話：________________________
事故賠償協定書範文彙編 篇6
甲 方：_____________
乙 方：_____________
針對乙方於_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自願達成協定如下：
一、 乙方確認與甲方解除勞動契約關係，雙方的權利義務隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫： ）。
該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續後三日內一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的醫療費用￥ 元（大寫： ）由甲方承擔，並已全部支付。
四、 乙方離職後不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密（包括本協定內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥ 元（大寫： ）
五、 本協定是解決雙方勞動關係及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協定一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協定書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立並生效。
甲 方（蓋章）：____________
乙 方（簽字）：____________
__________年______月______日
事故賠償協定書範文彙編 篇7
甲方：______
乙方：______
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、護理費根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條規定，“護理費根據護理人員的收人狀況和護理人數、護理期限確定。”“護理人員有收人的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收人或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算
三、住院一伙食補貼及交通費
四、營養費根據《人身損害賠償解釋》第18條的規定：(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、必要的營養費。
乙方因工作需要，傷勢未痊癒就出院，現在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈，左側第6、7肋骨還隱隱作痛，時常伴有嘔吐，身體需要加強營養和到醫院再次複查，需要營養費5000元，複查費1000元。
五、補償精神撫慰金、
根據《關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條第一款規定“自然人因下列人格權利遭受非法侵害，向人民法院請求賠償精神損害的，人民法院應當依法予以受理：(一)生命權、健康權、身體權;……”乙方要求甲方補償在肇事中造成的間接財產損失和身體受損精神補償慰問金20__元，
六、事故車賠償費
車禍中直接造成財產損失——助力車一輛，被甲方汽車碾壓報廢，車輛賠償費3200元。間接財產損失10多萬。本著人道主義精神，乙方就自認倒霉，間接損失10多萬不要求賠償，舊車由甲方自行處理，乙方不要。乙方要求肇事方賠償費：誤工費18000元+護理費4500元+住院一伙食補貼和交通費2250+營養費和複查費6000元+精神撫慰金20__元+事故車輛賠償費3200元=35950元，18000+4500+2250+6000+20__+3200=35950（元），合計人民幣叄萬伍仟玖百伍拾元整。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不再要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。對這起交通事故乙方有異議，在無視線障礙物的情況下，為什麼乙方會把迎面按照交通規則行駛在路的邊沿，無過錯的乙方撞到，覺得有蹊蹺。
四、若甲方不同意乙方提出的要求，那么複查後一切內傷所引發的風險，以及後遺症，及事故引發的併發症均由甲方承擔。
五、本協定一式三份，雙方各持一份，交將樂公安局交警大隊備案一份。
甲方簽字：______乙方簽字：______
______年______月______日______年______月______日
事故賠償協定書範文彙編 篇8
甲方：__________(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)
乙方：__________(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)
(簡要描述事故的情況，車輛信息，物品受損情況及其他損失等)
現經甲乙雙方平等協商，依據國家法律和相關規定，就乙方損失達成一次性賠償協定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲方自願賠償給乙方各項損失總計__________元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償總計________元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。
4、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協定自雙方當事人簽字後生效。
6、本協定一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方(簽字/蓋章)：______________乙方(簽字/蓋章)：_________________
聯繫電話：___________________聯繫電話：__________________________
_________年________月________日__________年__________月_________日
事故賠償協定書範文彙編 篇9
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________
乙方於____年____月____日發生____________意外傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計____元(大寫：人民幣__________)，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後____日內，甲方向乙方支付人民幣____元(大寫：__________)，於____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的.一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_______ 乙方簽字：______
時間：__________時間：____________
見證人：_________
附:甲方乙方身份證複印件
事故賠償協定書範文彙編 篇10
肇事方：________________(以下簡稱甲方)
受損方：________________(以下簡稱乙方)
受損方：________________(以下簡稱丙方)
主持調解方：___________________公安局交通警察大隊
事情經過：____________年____________月____________日____________時許，甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________醫院緊急救治，並住院治療。後經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。
____________年____________月乙方都治癒出院。經諮詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，並經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協定如下：
一、對乙方賠償明細及數額
1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計：________________。
2、乙方住院一伙食補助費總計____________日，住伙補為____________元/日。
3、乙方營養費總計____________元，營養費____________元/日。
4、乙方誤工費總計費____________元/日。
5、交通費用總計____________元，
6、住宿費為__________________元，
7、乙方_____________小車修理費用總計____________元,其中車輛的修理費用____________元，施救拖車費用為____________元。
8、其他：住院護理費總計____________元，_____________為護理____________天工____________元/日。
以上合計為____________元。
二、對丙方的.賠償及明細
1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計：________________，票據____________張。
2、丙方住院一伙食補助費總計伙補為_____________住院____________元/日。
3、丙方營養費共____________計元，日為____________元，營養費____________元/日)。
4、丙方誤工費共____________計,____________元/天。
5、交通費用總計____________元，
6、護理費總計____________元，_____________護理____________天____________元/日。
7、其他：以上合計為____________元。
三、賠償履行
1、_____________公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協定。
2、甲方應在本協定生效之日向乙方支付賠償金____________元，其中交警大隊保證金代為轉付____________元，剩餘款項____________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額後乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協定自雙方簽章之日起生效。
六、本協定一式______份，甲方持______份，乙方持______份，交警大隊備案______份。
甲方(簽章)：________________
乙方(簽字)：________________
代表人：________________
丙方：_______________________
___________年___________月___________日
___________年___________月___________日
事故賠償協定書範文彙編 篇11
甲方（班組長）：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方於 年 月 日在工地上施工中不幸受傷，我及時送往醫院治療，經住院40天治療後檢查，康復效果明顯，醫院建議回家療養。為妥善解決乙方受傷事宜，經甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用總計 元（大寫：人民幣 ），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用，並解除勞動契約關係，一次性醫療補助金、傷殘就業補助金和後續治療費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協定簽訂後 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
9、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
10、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
事故賠償協定書範文彙編 篇12
甲方（用人單位）：__________
乙方（勞動者）：____________
甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協定：
一、受傷事實確認：__________年_____月__________日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平台摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，
4、左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生一定的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的`傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協定，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容：
1、（一）醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的_____%x_____）__________×補助期限_____個月=__________元
3、生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲總計_____×_____=_____
4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
第三、計算初始日期，_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪__________元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
三、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協定所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
四、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：____________________乙方：____________________
乙方代表簽名：__________
經辦人：____________________身份證號：_______________
事故賠償協定書範文彙編 篇13
甲方：_____________
乙方：_____________
丙方：_____________
丁方：_____________
xx年x月x日，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔傷大腿骨， 經送 住院治療已經痊癒，現丁方申請回家治療並要求甲方一次性賠償工傷費用，經甲、乙、丙方的同意並與丁方協商達成以下協定：
一、 丁方自願不申報工傷認定及勞動能力等級鑑定。
二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關係。
三、 丁方住院期間的醫療費（住院期間： ） 共 元由甲方全額負責。
四、 甲方一次性支付元 （ 元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。
五、 丁方在本項目的工作期間，應得的`勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。
六、 本協定經四方簽章，丁方領款後生效。協定簽章後丁方與甲、乙、丙方的一切關係全部解除，以後因原傷處引起的一切後果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。
七、 本協定一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執一份，其同等法律效力。
甲方簽章：_____________
乙方簽章：_____________
丙方簽章：_____________
丁方簽章：_____________
日期：_____年___月___日
事故賠償協定書範文彙編 篇14
賠償人：
賠償人：
被賠償人：
____年____月____，呂__在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中，和孔__駕駛的蒙___號貨車相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后於____年____月____好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高__出資購買的，又僱傭孔__負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協定：
一、由司機孔__和車主高__共同賠償呂__醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等總計（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________
日期：
事故賠償協定書範文彙編 篇15
甲方：
乙方：
事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的.___相撞，造成___搶救無效死亡。
現___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式___份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
事故賠償協定書範文彙編 篇16
協定人(以下簡稱甲方)：
協定人(以下簡稱乙方)：
乙方於____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療日，並支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做後續醫療手術，現已痊癒。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協定如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計元整(￥：元);
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二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協定一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日____年____月____日
事故賠償協定書範文彙編 篇17
用人單位：_______________
單位職工：_______________
自XX年XX月XX日起開始發生勞動契約關係。X年X月X日，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果（身體部位）受到傷害。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿後，經勞動能力鑑定有關部門依法鑑定為“X級傷殘”。
基於乙方主動提出要求與甲方解除勞動契約關係。為此，甲方也尊重其意願，同意終止與乙方的勞動契約關係。雙方協定自年X月X日起，終止勞動契約關係。雙方現依法就“乙方工傷傷殘之賠償”達成如下一致條款，並特簽訂本協定，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協定前，甲方已經向乙方交付“園區公積金管理中心”支付的“一次性傷殘補助金”，其數額為乙方本人X個月的工資，即人民幣元整（ ￥ ）。
第二條：甲方於本契約簽署之日起三個月內，應向乙方支付“一次性工傷醫療補助金”和“傷殘就業補助金”等工傷待遇，該款項之金額合計為人民幣。
第三條：乙方同意甲方分三次支付本協定“第二條”規定的款項，其中本協定簽署時支付人民幣，X年X月末再支付人民幣，X年X月末再支付人民幣。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協定簽訂後，除本協定規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協定自雙方代表簽字之日起生效。本協定一式三份，雙方各執一份，由甲方向
有關部門備案一份。
用人單位（甲方）：_______________
勞動者（乙方）：_________________
簽署日期：_________年____月____日
事故賠償協定書範文彙編 篇18
甲方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方於________年_____月__________日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計________元（大寫：_______________人民幣），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後__________日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：_______________），於____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：____
時間：____年____月___日
乙方簽字：____
時間：____年___月___日
見證人：____
事故賠償協定書範文彙編 篇19
甲方：
乙方：
20xx年3月18日，初三年級的女生x同學因體育課跳高練習試跳時造成膝蓋骨折，事發後學校立即將送往縣醫院治療，後轉保定市二五二醫院進行檢查治療。現在經治療初步康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、甲方繳付乙方自受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療、檢查及其他費總計元(大寫：元人民幣)，
2、其他費用和相關事宜由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協定後，致傷糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就膝蓋骨折致傷事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、甲乙雙方應堅持和平友好的原則，教育孩子健康成長，認真做人。
5、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意願的表達，並且公平合理。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協定，不得再以任何理由糾纏，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，見證人執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
見證人：
事故賠償協定書範文彙編 篇20
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
1、___年___月___日，甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使，與乙方___________發生接觸。
2、乙方受傷住院期間，甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費等總計_______元(大寫：_____________________)；後續治療費________元(大寫：____________________)。
3、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜，及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協定書一式三份，協定甲方乙方各一份，______________交警隊一份存檔備查。
甲方(簽字/蓋章)：______________乙方(簽字/蓋章)：_________________
聯繫電話：___________________聯繫電話：__________________________
_________年________月________日__________年__________月_________日