關於事故賠償協定書錦集

關於事故賠償協定書錦集 篇1

交通事故協定書

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

1、___年___月___日，甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使，與乙方___________發生接觸。

2、乙方受傷住院期間，甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費等總計_______元(大寫：_____________________)；後續治療費________元(大寫：________

____________)。

3、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。

4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜，及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協定履行完畢後，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

6、本交通事故協定書範文一式三份，協定甲方乙方各一份，______________交警隊一份存檔備查。

甲方：乙方：

關於事故賠償協定書錦集 篇2

肇事方：________________(以下簡稱甲方)

受損方：________________(以下簡稱乙方)

受損方：________________(以下簡稱丙方)

主持調解方：___________________公安局交通警察大隊

事情經過：____________年____________月____________日____________時許，甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________醫院緊急救治，並住院治療。後經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

____________年____________月乙方都治癒出院。經諮詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，並經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協定如下：

一、對乙方賠償明細及數額

1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計：________________。

2、乙方住院一伙食補助費總計____________日，住伙補為____________元/日。

3、乙方營養費總計____________元，營養費____________元/日。

4、乙方誤工費總計費____________元/日。

5、交通費用總計____________元，

6、住宿費為__________________元，

7、乙方_____________小車修理費用總計____________元,其中車輛的修理費用____________元，施救拖車費用為____________元。

8、其他：住院護理費總計____________元，_____________為護理____________天工____________元/日。

以上合計為____________元。

二、對丙方的.賠償及明細

1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計：________________，票據____________張。

2、丙方住院一伙食補助費總計伙補為_____________住院____________元/日。

3、丙方營養費共____________計元，日為____________元，營養費____________元/日)。

4、丙方誤工費共____________計,____________元/天。

5、交通費用總計____________元，

6、護理費總計____________元，_____________護理____________天____________元/日。

7、其他：以上合計為____________元。

三、賠償履行

1、_____________公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協定。

2、甲方應在本協定生效之日向乙方支付賠償金____________元，其中交警大隊保證金代為轉付____________元，剩餘款項____________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額後乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

五、本協定自雙方簽章之日起生效。

六、本協定一式______份，甲方持______份，乙方持______份，交警大隊備案______份。

甲方(簽章)：________________

乙方(簽字)：________________

代表人：________________

丙方：_______________________

___________年___________月___________日

___________年___________月___________日

關於事故賠償協定書錦集 篇3

原告方：

被告方：

原告王某燕、謝某雲、黃某婷、黃某媛訴被告陝縣某汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協定如下：

一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某雲生活費10545.68元、原告黃某婷生活費12052.20元、原告黃某媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20000元。上述費用總計為人民幣壹拾叄萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220000元)。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220000元)由乙方於本協定簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叄萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協定簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協定經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陝縣某汽車運輸有限責任公司

代理人(簽字)：代理人(簽字)：

簽約日期：______年______月______日

關於事故賠償協定書錦集 篇4

甲方：_______________

乙方：_________________

關於乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出於關心的目的達成如下協定：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號： 住 址：

二、 支付數額：合計：____元

三、付款時間：___年___月___日

四、在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除，雙方互不承擔任何責任。

五、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

六、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

關於事故賠償協定書錦集 篇5

甲方：男，_____歲，身份證號：

住址：

女，_____歲，身份證號：

住址：

乙方：男，_____歲，身份證號：

住址：

女，_____歲，身份證號：

住址：

乙方於_____年_____月_____日於成都市金牛區二環路北一段香木林加州國際一棟2單元914房間發生一氧化碳中毒事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的由甲方支付的醫療費等各項費用總計_____元（大寫：人民幣_____），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日甲方向乙方提供住宿等各項費用總計_____元（大寫：人民幣_____）

3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付誤工費，營養費等全部費用（以下合併簡稱一次性補助金），合計人民幣_____元（大寫：_____）。

4、本協定簽訂之日，甲方向乙方支付一次性補助金，人民幣_____元（大寫：_____）。乙方收到補助金時本協定立即生效。

5、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

6、甲乙雙方簽署本協定後，任何糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

10、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：_____，時間：_____

乙方簽字：_____，時間：_____

見證人：

附:甲乙及見證人三方身份證複印件以及乙方收到甲方一次性補助金收據

關於事故賠償協定書錦集 篇6

甲方：_______________ (醫療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：

一、患者基本情況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住 址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費： 元;

2、誤工費： 元;

3、住院一伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5、殘疾生活補助費： 元;

6、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8、被撫養人生活費： 元;

9、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費： 元(不超過2人)

合計：

元

五、 賠償款給付時間：

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，屍體處理

3、 其他

八、 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

日期：

見證人：

日期：

註：具體條款根據不同情況可以增減

關於事故賠償協定書錦集 篇7

甲方：_X____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。

乙方：_X____性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____ 駕駛機車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用XX元(大寫：)由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣XX元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方(兩人)： 乙方：

年月日年月日

在場人簽字：

關於事故賠償協定書錦集 篇8

甲方：____________

乙方：____________

經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關條件)：

三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方 履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。

六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今後身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

甲方：____________

乙方：____________

______年___月___日

關於事故賠償協定書錦集 篇9

甲方：____________

乙方：____________

甲乙雙方於____年____月____日發生傷害事故，經治療後複查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的`原則，經友好協商達成如下協定：

由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元（大寫：伍仟元整）。

本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實的意思表示，並且公平、合理。

本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方（簽字）：________乙方（簽字）：________

________年________月________日________年________月________日

關於事故賠償協定書錦集 篇10

甲方：____區中心醫院(醫療機構)

乙方：_____(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：

一、患者基本情況：

姓名：_____年齡： 性別：女籍貫：____市____縣

住址：____市

____區____鎮

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、雙方共同認定的醫療事故等級：

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：元;

2、誤工費：元;

3、住院一伙食補助費：元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：元;

6、殘疾用具費：元;

7、喪葬費：元;

8、被撫養人生活費：元;

9、交通費：元;

10、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，屍體處理

3、其他

八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

關於事故賠償協定書錦集 篇11

甲方： 女 歲 地址： 身份證號： 乙方： 甲方於20__年 月日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷，事後乙方立即將甲方送往醫院治療，並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20__年月日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協定：

1、自甲方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協定簽訂之前已由乙方全部付清，協定簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協定簽訂後 日內，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫：)，於20__年月 日付清。

3、甲方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。

4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

5、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽字： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:甲方乙方身份證複印件

關於事故賠償協定書錦集 篇12

甲方：_______________ (醫療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、 方共同認定的等級：

三、 原因

四、 賠償數額

1、醫療費： 元;

2、誤工費： 元;

3、住院一伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5、殘疾生活補助費： 元;

6、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8、被撫養人生活費： 元;

9、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費： 元(不超過2人)

合計： 元

五、 償款給付時間：

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，屍體處理

3、 其他

八、 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

註：具體條款根據不同情況可以增減

關於事故賠償協定書錦集 篇13

用人單位：_____

勞動者：姓名：_____，身份證號：_____，電話：_____根

據《中華人民共和國國勞動法》、《中華人民共和國國勞動契約法》、《中華人民共和國國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協定，以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。

第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫療費及後續治療費用為：__________;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為：__________;

(3)其他費用(含住院一伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________;

(4)前述費用計人民幣：_______________。

對於前款約定的補償款，甲方應於本協定生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動契約關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協定生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協定生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協定的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協定約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條本協定自雙方簽章之日起生效。

第八條本協定一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

第九條因本協定發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條本協定於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：________經辦人(簽字)：________

_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日

關於事故賠償協定書錦集 篇14

甲方：

乙方：

乙方系甲方職工， 年 月 日在工作期間發生工傷事故，事故發生後甲方對乙方採取了積極的醫救措施，並承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜，甲乙雙方本著平等協商的原則，依據有關法律規定，經協商達成以下協定，共同遵守：

第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，並按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。

第三條、於本協定簽訂之日起三日內，甲方支付乙方工傷補償金金額總計 元（人民幣 元整），乙方收到款項後應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

第四條、在乙方主動甲方解除勞動關係，或者出現勞動契約法規定甲方可解除勞動關係的情況，或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用 元（人民幣 元整），乙方收到款項後應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

第五條、本協定賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定，屬雙方自願一次性了斷。協定生效後，除雙方在本協定中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他爭議。

第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時付清款項，並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七條、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

時間：

關於事故賠償協定書錦集 篇15

甲方：

乙方：

事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的.___相撞，造成___搶救無效死亡。

現___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。

四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

八、本協定為一次性終結處理協定。

九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式___份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

關於事故賠償協定書錦集 篇16

甲方：__________

身份證號__________

乙方：__________

身份證號__________

事故原因：__________

____年____月____日甲方駕駛機車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損，乙方當即把甲方送往醫院觀察治療，20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：

一、乙方支付甲方全部醫藥費用。

二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費，護理費____元

三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，乙方支付甲方費用後，今後甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利，乙方不再負有任何賠償責任。

四.對於雙方的機動車，各修各車，各取各車！

五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。

六、本協定自雙方當事人簽字後生效。

七、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。

甲方(簽字)：__________

乙方(簽字)：__________

____年____月____日

____年____月____日

關於事故賠償協定書錦集 篇17

協定人：_____廠(以下簡稱甲方)

協定人：___(以下簡稱乙方)

乙方於20__年被甲方聘為該廠工人。20__年8月3日上午，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，並支付了全部醫療費用。20__年8月3日，乙方再次到醫院做後續醫療手術，現已痊癒。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協定如下：

一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計肆萬捌仟元整(48000.00元);

二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利;

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

五、本協定一式叄份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：　乙方：

____年六月十三日____年六月

關於事故賠償協定書錦集 篇18

甲方：______

乙方：______

一、甲方張紅梅自願賠償給乙方李美玉各項損失費用總計45573.2萬元人民幣（包括已經支付的30573.2元人民幣）。

二、此賠償數額包括醫療費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、本協定簽定時，由甲方張紅梅支付給乙方李美玉所剩餘的費用15000元人民幣。

四、本協定所涉及的賠償數額是現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。它是一次性終結賠償。

五、自本協定生效之日起，甲乙雙方因道路交通事故產生的民事權利義務關係終止,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

六、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。

七、本協定一式二份，雙方各存一份。

甲方：______乙方：______

______年______月______日______年______月______日

關於事故賠償協定書錦集 篇19

甲方：_______________ (醫療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：

患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

甲乙雙方共同認定的'醫療事故等級：

醫療事故原因

賠償數額

1、醫療費： 元;

2、誤工費： 元;

3、住院一伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5、殘疾生活補助費： 元;

6、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8、被撫養人生活費： 元;

9、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費： 元(不超過2人)

合計： 　元

賠償款給付時間：

違約責任

其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，屍體處理

3、 其他

上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方： 乙方：

代理人： 　代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

註：具體條款根據不同情況可以增減

關於事故賠償協定書錦集 篇20

甲方：馮x，海原縣x鄉人，身份證號：x0319351X 系寧 Ex61/ 寧 EAx8 掛駕駛人，在本次事故中身亡。張x，海原縣關橋鄉人，身份證號：x40224 ，系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權代表，以下簡稱甲方。

乙方：馬x，海原縣x鄉人，身份證號：x01087X, 系寧 E1x1 車駕駛員。以下簡稱乙方。

丙方：馮x，海原縣x鄉人，身份證號：x40380212X ，系寧 Ex61 乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。

甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就 20xx 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協定：

一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。

二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。

三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損後，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算後，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發生的賠款，必須由第三方受益。

四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故，不得相互設定障礙。

五、本協定一式五份，甲、乙、丙各執一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。

六、本協定簽字生效，各方不得反悔、不得抗訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。

甲方：

乙方：

丙方：

中間人：

20xx年X月XX日

關於事故賠償協定書錦集 篇21

甲方：________________________________________

乙方：________________________________________

_____年______月____日____時____分，於__駕駛小客車(內乘王____、王_)由西向東行至_______市____區____與____國道交叉口西_______________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成____________搶救無效死亡。現____(甲方)與____(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計_______萬元(未包括喪葬費，喪葬費____元已經在本協定簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。

二、甲方將上述___________萬元於本協定簽訂後____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：________。

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

八、本協定為一次性終結處理協定。

九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

關於事故賠償協定書錦集 篇22

一、索賠成立

1、與契約對照，事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出或直接工期損失。

2、造成費用增加或工期損失的原因，按契約約定不屬於承包人的行為責任或風險責任。

二、工程索賠的依據

按照現行法律法規、契約檔案及工程慣例, 《契約法》第284條規定：“因發包人的原因致使工程中途停建、緩建的，發包人應當採取措施彌補或者減少損失，賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機械設備調遷、材料和構建積壓等損失和實際費用。” 契約檔案按照甲乙雙方簽訂的施工契約，工程慣例主要參考清單計價規範以及相關施工規範。

三、索賠事項概述

由我單位承建的，於20xx年12月27日舉行開工典禮，於20xx年12月28日我單位積極組織進場，投入大量機械設備和人員以確保施工工期。然自20xx年3月6日起，由於建設方聯繫的外借土方未到場，現場處理停工、半停工狀態，至20xx年4月26日開始複測A區缺土方量，最終確定由我單位在紅線以外進行開挖借土，用於場地土方回填。開挖時間為20xx年4月28日，延期時間為54天。

根據甲方提供的地質勘測數據顯示，鑽探1號孔至4號孔、6號孔至12號孔開挖至設計標高全部為土方。現場施工過程中發現1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，與原設計地質情況不符，從而增大了施工難度和增加了施工時間。

根據甲乙雙方簽訂的施工契約；專用契約條款7.5.1項中因發包人原因導致工期延期外借土方不到場情況，對工期進行索賠54天。

通用條款中2.4.3項發包人向承包人提供地質勘察資料等相關基礎資料，並對所提供資料的真實性、準確性和完整性負責；通用條款中3.4項因基礎資料存

在錯誤、遺漏導致承包人解釋或推斷失實的，由發包人承擔責任。

四、索賠項目

索賠事件性質分以下幾種：

1、工期延長索賠，

2、工程變更索賠，

3、工程中斷索賠，

4、工期終止索賠，

5、工程加速索賠，

6、意外風險和不可預見因素索賠，

7、其他原因索賠。

結合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更， 其中工期延長索賠分以下幾部分組成：

1、人工費：

由於非施工單位責任導致的工效降低所增加的人工費用；法定的人工費增長以及非施工單位責任工程延誤導致的人員窩工費和工資上漲費。

2、施工機械費：

因索賠事件發生，額外工作增加的機械使用費，工效降低以及機械停工、窩工的費用，現場使用機械均為租賃設備按照實際租金計算。

3、管理費：

因索賠事件發生，額外增加的現場管理和公司管理費，按照契約約定的單位時間內現場管理率乘以延長工期計算。

4、利息：

主要為履約保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規定的同期利率計算。

5、措施費：

包含環境保護、臨時設施、安全、文明施工費用和大機進出場及安拆費。按照契約約定的單位時間內現場管理率乘以延長工期計算。工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。

五、索賠計算

一、工程延期索賠

1、人工費：

工日：17×54工日=918工日

人員窩工按照定額單價乘以0.75,

52.23元×0.75×918=35960元

工資上漲費不予考慮。

2、施工機械費：

挖機350型2台市場租賃價48000元/月，推土機16t2台市0場租賃價24000元/月，壓路機20t2台24000元/月。

48000元×54÷30×2=172800元

24000元×54÷30×4=172800元

3、管理費

契約工期120天，現延期54天，投標管理費為1240949.7元

工程延期管理增加費用：1240949.7÷120×54=558427元

4、利息

履約保證金115萬元，按照現行中國人民銀行規定的同期利率5.6%計算。

1150000元×54÷30×5.6%=115920元

5、措施費

契約工期120天，現延期54天，投標措施費為381448.67元

工程延期管理增加費用：381448.67÷120×54=171652元

工程延期索賠合計：1227559元

二、工程變更的索賠

原設計A區挖方211490m3，根據發包人提供的地質勘察資料土石比例為

5.6%，由於工程招標時發包人提供的技術資料有誤或失實，現場開挖實際圖示比例為17.5%，增加石方開挖數量為28551m3，單價採用發包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，暫定價格為61.8元/m3，原單價為10.12元/m3，工程變更索賠金額為：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元

索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元

六、索賠說明

此項目索賠未提出以外風險和不可預見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產生的費用，施工期間由於圖紙延期造成的誤工，工程量增加產生的利潤和管理費的索賠，工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業意外傷害保險費。