醫院醫療糾紛協定書格式 篇1
甲方：_____醫院
地址：_____聯繫電話：_____ 郵政編碼：_____ 乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____聯繫電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權檔案、身份關係證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人，並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。)
甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)
於_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協定，以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)______________________________ 。
2、(患者的現狀)___________________________________
3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做屍檢：□同意;□不同意。
6、補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7、乙方自甲方給付補償款後，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協定，則向對方支付違約金_____元。
9、本協定一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附屬檔案一份，為乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案。
10、本協定自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫院醫療糾紛協定書格式 篇2
答辯人：_________________
地址：_________________，聯繫電話：_________________被答辯人：_________________
地址：_________________，聯繫電話：_________________
答辯人與被答辯人之間的承攬契約糾紛一案，日前答辯人已向________委員會提起________申請，貴會已予以立案受理。現被答辯人向貴會提出對________協定效力及________管轄異議，對此，答辯人特作如下答辯：
一、在雙方簽署的《定作物契約》第十六條中約定：“如經協商仍不能達成一致，甲乙雙方中任何一方可向________委員會提起________。”雖然該約定________委員會與________委員會有一字之差，但是能夠確定就是指________委員會。
二、儘管上海市的區域內有二家________機構，但是屬於________市的_____機構僅此一家，另一________機構中國國際經濟貿易________委員會上海分會，顧名思義不屬________市，他只是中國國際經濟貿易________委員會派出機構，不屬________市。
根據最高院關於適用《中華人民共和國________法》解釋第三條規定，“________協定約定的________機構名稱不準確，但能夠確定具體的________機構的，應當認定選定了________機構”。因此，雖然雙方約定是________委員會，名稱不夠準確，但無可爭議就是________委員會，應當認定選定了________機構。該_____協定有效，________委員會具有管轄權。
受理本案符合法律規定，被答辯人提出管轄權異議於法相悖，懇請貴委依法作出決定予以駁回。
此致
_________________委員會
答辯人：_________________
特別授權代理人：_________________
________年________月________日
醫院醫療糾紛協定書格式 篇3
一、契約期限
雙方同意按在下第 1 方式確定本契約期限：
(一)本契約為有固定期限的勞動契約，契約期從 年 月 日起至 年 月 日止。其中試用期 個月，從 年 月 日起至 年 月 日止。
(二)本契約為無固定期限的勞動契約，契約期從 年 月 日起至法定或約定的解除(終止)契約的條件出現時止。其中試用期 個月，從 年 月 日起至 年 月 日止。
(三)本契約以完成一定工作為期限的勞動契約。契約期從 年月 日起至 工作任務完成即行終止。
二、工作內容
(一)、乙方的工作崗位(工作地點、部門、工種或職務)為： 。
(二)、乙方的工作任務或職責是： (三)、乙方的工作指標、質量和要求應符合公司崗位責任制度的規定。
(四)、甲方因生經營需要調整乙方的工作崗位，按變更本契約辦理，雙方簽章確認的協定或通知書作為本契約的附屬檔案。
三、工作時間
(一)、甲乙雙方同意按以下第 1 種方式確定乙方的工作時間：
1、標準工作制，即每日工作 8 小時，每周工作 6 天，每周至少休息一天。
2、不定時工作制，即經勞動保障部門審批，乙方所在崗位實行不定時工作制。
3、綜合計算工時工作制，即經勞動保障部門審批，乙方所在崗位以 為周期，總工時 小時的綜合計算工時工作制。
(二)、甲方因生產(工作)需要，經與乙方協商後可以延長工
作時間，一般每日不得超過一小時;因特殊原因需要延長工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下延長工作時間每日不超過三個小時，但是每月不得超過三十六小時。甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定假日工作的，應依法安排乙方補休或支付相應工資報酬。
(三)以下情況甲方延長工作時間不受本契約及法律限制：
1、發生自然災害、事故或者因其他原因，威脅勞動者生命健康和財產安全，需要緊急處理的;
2、生產設備、交通運輸線路、公共設施發生故障，影響生產和公眾利益，必須及時搶修的;
3、法律、行政法規規定的其他情形。
四、勞動報酬
(一)甲方按照政府有關企業職工工資，特別是不得低於本市最低工資標準的規定，制定本企業工資制度，確定乙方工資形式和工資標準。
(二)乙方試用期工資 元/月，乙方在試用期的工資不得低於甲方單位相同崗位最低檔工資或者勞動契約約定工資的百分之八十，並不得低於甲方所在地的最低工資標準。試用期滿乙方起點工資定為 元/月。甲方可按企業工資制度調整乙方工資。
(三)非因乙方原因所致的停工、停產，在一個月工資支付周期的，甲方應按本條第(一)項標準支付工資;超過一個月工資支付周期的，甲方按不低於本市規定的失業救濟標準發給乙方生活費。
(四)工資發放時間為每月 18 日發放上 月 工資，甲方不得無故拖欠。
(五)乙方工資的增減，獎金、津貼、補貼、加班加點工資的發放，以及特殊情況下的工資支付等，均按相關法律、法規、規章、政策以及甲方依法制定的規章制度執行。
五、社會保險和福利
(一)甲乙雙方依法參加社會保險，按照足額繳納養老保險基金、失業保險基金、工傷保險基金、醫療保險基金和生育保險基金。乙方個人繳納部分，由甲方在其工資中代扣代繳;甲乙雙方解除、終止勞動契約時，甲方按有關規定為乙方辦理社會保險相關轉移手續;
(二)乙方的公休假、午休假、探親假、婚喪假、女工孕期、產期、哺乳期待遇以及解除和終止勞動契約時乙方生活補助費(經濟補償金)、醫療補助費的發放等，均按有關法律、法規、規章、政策以及甲方依法制的規定執行;
(三)乙方患職業病或因工傷的待遇，因工或因病死亡的喪葬費、一次性撫恤費、供養直系親屬生活困難補助費等均按有關法律、法規、規章、政策執行;
(四)乙方患病或非因工負傷，其病假工資、疾病救濟費和醫療待遇按國家和本市有關規定執行。
(五)甲方為乙方提供以下福利待遇：
六、勞動紀律
(一)甲方根據國家和自治區的有關法律、法規通過民主程式制定的各項規章制度，應向乙方公示;乙方應自覺遵守甲方依法制定的規章制度，服從甲方的管理;嚴格遵守勞動安全衛生、生產工藝、操作規程和工作規範;愛護甲方的財產，遵守職業道德;積極參加甲方組織的培訓，提高思想覺悟和職業技能。
(二)甲方有權對乙方履行制度的情況進行檢查、
因甲方工作需要與乙方簽訂的其他協定，作為本契約的附屬檔案同樣具有法律效力。
契約爭議處理
在契約履行過程中，甲乙雙方發生爭議，可以向所在單位勞動爭議調解委員會申請調解，也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的，可向人民法院起訴。甲乙雙方認為所簽契約有《勞動契約法》第二十六條規定無效情形的，可向勞動爭議仲裁委員會申請確認。
甲乙雙方需要補充的條款
乙方的受委託人，該受委託人享有接受和解與調解、代領、簽收相關文書的許可權。
十四、本契約依法訂立後，雙方必須嚴格履行。
十五、本契約附屬檔案： 十六、本契約履行過程中發生勞動爭議，甲乙雙方慶當協商解決，協商不成或不願意協商的，可以向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會會申請仲裁。甲乙任何一方也可以直接向勞動仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
十七、本契約一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(蓋章)：柳州市合長機械製造有限責任公司
乙方(簽名)：
契約訂立日期： 年 月 日
簽證機關(公章)： 年 月 日