醫療司法鑑定書 篇1
申請人：_________________許某，男，_____族，__________年_____月_____日生，住址：_________________，電話：___________________________第一被申請人：_________________醫院住址：________________
法定代表人：_________________院長
第二被申請人：_________________住址：_________________
法定代表人：_______________________
第三被申請人：________________住址：_________________
法定代表人：_________________
第四被申請人：_________________住址：_________________
法定代表人：_________________
申請事項：________________________________
事實和理由
申請人訴被申請人間醫療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經立案。為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對上述被申請人的診療行為進行醫療過錯司法鑑定，同時對原告的傷殘情況及後續康復更換費用予以鑑定，請法院依法核准。
此致
_________________________________人民法院
申請人：___________________
________年_______月_____日
醫療司法鑑定書 篇2
申請人：_____________，女，漢族，_____年____月____日出生，住__________，電話：_________________
申請事項
請求對北京市平谷區醫院醫療過錯進行鑑定，如存在過錯請確定參與度。
事實理由
申請人訴_____________區醫院醫療糾紛一案已經貴院受理，本案已經醫療事故鑑定，鑑定結論雖為不構成醫療事故，但從分析意見中可以明確醫院的醫療行為存在嚴重過錯。申請人也堅持認為________________區醫院的治療行為存在醫療過錯，今為查明案件事實，維護申請人合法權益，根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第二十七條第四項、《_______高級人民法院關於審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規定特申請進行司法過錯鑑定，請予準許。
此致
__________區人民法院
申請人：______________
申請日期：_________________
醫療司法鑑定書 篇3
申請人：_________________
申請事項：請求法院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑑定。
事實與理由：_________________
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動腳踏車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任。現A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑑定，請批准。
此致
______人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日