交通事故醫療協定書 篇1
甲方：__________________(以下簡稱甲方)
乙方：__________________(以下簡稱乙方)
因______年_____月____日___時____分，甲方駕車行至________________________________路段時，因___________________________，與乙方發生交通事故，造成乙方___________________________，經甲乙雙方本著人道、平等、自願的情況下，就本次交通事故醫療賠償及後續處理情況協定如下：
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產生的住院費、營養費、誤工費、生活費、護理費等費用，以及後續的藥物治療費、營養費、誤工費、生活費、護理費等其它費用，甲方一次給付乙方人民幣________元(大寫：________元)。
二、乙方同意接受甲方一次經濟補償，無論以後發生任何情況，乙方不能再向甲方以任何藉口另行索賠。
三、本協定為一次性終結處理協定，本協定為本著人道、平等、自願的情況下協商的結果，是雙方真實意思的表現，雙方簽字、公正之日為本協定生效之日。
四、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警大隊存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字：___________________
乙方簽字：___________________
乙方家屬簽字：_______________
簽訂日期：_____年____月____日
交通事故醫療協定書 篇2
原告：_______________
被告：_______________
被告：_______________
被告：_______________
案由：交通事故財產損害賠償糾紛
訴訟請求：
1、請求法院判令被告賠償原告車輛修理費______元、停運損失費_____元、交通費_____元、車輛救援費______元、拖車費______元、吊車費_____元、停車費____元;以上合計____元;
2、請求法院判令被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由
此致
_________________人民法院
具狀人：_______________原告簽字
日期：______________________
交通事故醫療協定書 篇3
甲方：______________
乙方：______________
事故經過：
______年______月______日______時______分，甲方駕駛車牌號為______的______轎車沿______________路段行駛時，與車牌號為______的______轎車發成碰撞，致乙方受傷，造成交通事故。該起事故後經交警部門認定甲方負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協定：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性支付乙方人民幣_________元(大寫：__________________元整)。由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行：_________;戶名：_________;賬號：____________)。
二、在甲方支付上述約定人民幣_________元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_________元後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定簽訂當日甲方需一次性上述賠償款全部支付給乙方，否則自願承擔人民幣_________元的違約金。
五、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
六、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
七、本協定簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
(1)______：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑑定費發票總計____張，金額為________元。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
九、本協定一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：__________________ 乙方：__________________
______年______月______日 ______年______月______日
簽約地點：______________ 簽約地點：______________