醫療期協定 篇1
醫療期協定
甲方（用人單位）：
法定代表人： 負責人:
聯繫電話: 聯繫地址：
乙方（勞動者）：
性別：民族： 文化程度：
身份證件名稱： 證件號碼：
戶籍地址： 郵政編碼：
居住地址： 郵政編碼：
通訊地址： 郵政編碼：
固定電話： 手機： 電子信箱：
緊急聯繫人： 與本人關係： 聯繫方式：
經指定醫療機構確診，乙方由於患病/非因工負傷需離崗修養治療，甲乙雙方經協商一致簽訂本協定：
一、醫療期期限
第一條 甲乙雙方一致確認乙方應享受的醫療期限為 個月，即從 年 月日起至 年 月 日，其中乙方已休 個月（日），尚余 個月（日）。
二、醫療期權利義務
第二條 甲方應依法協助乙方報銷醫療費用；
第三條 乙方應遵守甲方的規章制度和病休紀律。同一疾病不可間斷請休病假和分段計算醫療期。
第四條 乙方應安心治療、休養，不得以休病假為由從事其他活動。醫療期內從事其他活動屬於嚴重違紀行為，一經查實，甲方將依據《勞動契約法》第三十九條之規定，與乙方解除勞動契約，且不支付任何經濟補償金。
三、醫療期工資和保險福利待遇
第五條 自 年 月 日起甲方將按月向乙方發放醫療期病假工資元。
第六條 社會保險金繼續由個人和單位共同繳納。
四、協定的終止、解除
第七條 乙方違反本協定第四條的規定，甲方有權解除本協定並解除勞動契約。
第八條 乙方依法享受的醫療期滿，本協定終止。
第九條 醫療期內乙方恢復健康向甲方報到的，本協定終止。
五、其他
第十條 雙方簽訂的勞動契約期限早於醫療期到期的，勞動契約期限順延至本協定期滿。
第十一條 乙方離崗修養治療時間較長，甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位，經甲乙雙方協商一致，乙方同意其病癒返崗時，由甲方另行安排其工作崗位。
第十二條 雙方就履行中產生的任何爭議，都應通過友好協商解決，協商不成，任何一方有權向 人民法院提起訴訟
第十三條 本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
法定代表人：
年月日年 月 日
醫療期協定 篇2
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫辦批准__________同志轉____________醫院診斷治療____________疾病，轉診時限為______月。為便於轉診費用報銷，特簽訂以下協定：
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部，凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷；凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我施省級公費醫療開支範圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出範圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的_____標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準（普通人員每天12元，保健人員每天25元）。
四、高額診療項目（含單項費用等於或大於1000元的檢查項目），應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批准和不屬我省公費醫療開支範圍的項目，不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支範圍，但費用高於我省標準的，按我省標準結算。
五、轉診返昌後必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發票（門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單）和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料後再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：__________________________________________
以上條款由省公醫辦負責解釋。本協定書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉診人簽字：________________
________年_______月_______日
享受單位簽字（蓋章）：______
________年_______月_______日
省公醫辦（蓋章）：__________
________年_______月_______日
醫療期協定 篇3
甲方：_______________醫院
乙方（患方）：____________
患者基本情況：
姓名：________性別：_______年齡：_______住址：______________________________
住院號：_______________________
調解人：______________律師事務所律師：______________________
患者_______於_____年______月_______日在甲方住院，診斷為：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊癒。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經過調解人調解，雙方就該爭議自願達成如下賠償協定：
一、甲乙雙方同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院一伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等總計________元。
三、賠償款給付時間：____________________
四、甲乙雙方放棄基於該債權債務關係的一切訴訟權利。
五、____________（死亡患者）存放於太平間的屍體必須於______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協定一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。
七、本協定經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協定文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調解人：___律師事務所
律師：_______________
_____年_____月_____日