醫療保健契約 篇1
甲方：各街道社區衛生服務中心或地段醫院
（1）每年四次上門委簽約人進行常規血壓、心肺肝脾檢查及健康保健咨
詢服務。
（2）建立個人健康檔案
（3）委簽約人導醫、聯繫出診、住院、家庭病床等服務。
乙方：街道民政科
（1） 每人每年支付40元上門服務費用（費用由區老工辦下撥）。
（2） 在醫療諮詢點享受免費醫療諮詢測量血壓保健服務。
（3） 需就診、出診、化驗、治療等檢查時，另按標準收費。
醫療保健契約 篇2
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫辦批准 同志轉醫院診斷治療 疾病，轉診時限為 月。
為便於轉診費用報銷，特簽訂以下協定：
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部，凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我施?省級公費醫療開支範圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出範圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元，保健人員每天25元)。
四、高額診療項目(含單項費用等於或大於1000元的檢查項目)，應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批准和不屬我省公費醫療開支範圍的項目，不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支範圍，但費用高於我省標準的，按我省標準結算。
五、轉診返昌後必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發票(門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料後再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上條款由省公醫辦負責解釋。
本協定書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉診人簽字：
年月日
享受單位簽字(蓋章)： 省公醫辦(蓋章)：
年月日
醫療保健契約 篇3
省級公費醫療轉診轉院協定書
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫辦批准同志轉
醫院診斷治療疾病，轉診時限為月。為便於轉診費用報銷，特簽訂以下協定：
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部，凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我施妒〖豆費醫療開支範圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出範圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元，保健人員每天25元)。
四、高額診療項目(含單項費用等於或大於1000元的檢查項目)，應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批准和不屬我省公費醫療開支範圍的項目，不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支範圍，但費用高於我省標準的，按我省標準結算。
五、轉診返昌後必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發票(門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料後再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上條款由省公醫辦負責解釋。
本協定書一式兩份，自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日