供水公司：_________（甲方）
水費儲蓄戶：_________（乙方）
用戶代碼：_________
用戶地址：_________
水錶地址：_________
為方便用戶繳交水費和實現現代化管理促進水費及時回收，經協商雙方同意每月水費收繳委託_________、_________或_________支行所屬的儲蓄所採取銀行儲蓄結算方式辦理，並就有關具體事項議定如下：
一、乙方需先持相關銀行市區任一儲蓄所簽發的活期存摺到_________公司供水門市確定水費儲蓄帳戶。
二、樓幢已安裝一戶一表的乙方，由甲方負責分攤共用的消防水用量，不得拒付。
三、甲方對乙方用水每次抄表計算水費後，通過相關銀行計算機系統從乙方“水費儲蓄帳戶”中自動劃撥結算水費，不再另外通知。
四、乙方可持水費儲蓄存摺到相關銀行失去任一儲蓄所了解存款餘額或索取水費收據，但跨年的水費收據不作保存。乙方對甲方結算水費有疑問時可向甲方供水門市查詢（電話：_________），如確屬差錯，在下月結算水費時退補。
五、乙方應視本戶用水情況，及時補足存款，如乙方“水費儲蓄帳戶”存款餘額不足按期支付水費，甲方將根據_________有關規定，從數據傳送十五日起每天按5‰收取滯納金直至停止供水，並追回所欠款項。上述滯納金乙方同意通過相關銀行開立的“水費儲蓄帳戶”中自動劃撥。
六、契約書籤章者與儲戶必需同一個人，並與身份證姓名相符。
七、乙方銷戶需先到_________公司供水門市辦理用水銷戶手續，持_________公司的通知方可到儲蓄所辦理水費儲蓄帳戶銷戶手續，否則儲蓄所有權拒絕辦理。
八、相關銀行以契約附屬檔案的銀行儲蓄帳號來確認並生效（附屬檔案略）。
九、本契約一式三份。甲、乙雙方各執一份，乙方開戶儲蓄所一份。
十、本契約自雙方簽章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________ 代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________