醫藥衛生體制改善2025年度主要工作布置

4積極開展提高兒童白血病、先天性心臟病保證水平試點工作。總結評估基礎上擴大試點病種和地區範圍。研究制定從醫保、救助等方面對愛滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。市衛生局、人力資源社會保證局、民政局、財政局負責)

將資助範圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線,5全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保。政策範圍內住院自付費用救助比例原則上不低於50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈,拓寬籌資渠道。市民政局、衛生局、人力資源社會保證局負責)

方便民眾就醫結算。3.提高基本醫療保證經辦管理水平。

基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算(或結報,1繼續推廣就醫“一卡通”等辦法。下同)加強異地就醫結算能力建設,開展省內異地就醫即時結算,探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。全市範圍內新農合定點醫療機構全部實現即時結報。做好農民工等流動就業人員基本醫療平安關係轉移接續工作。進一步完善繳費年限和待遇水平相掛鈎的方法,鼓勵居民連續參保繳費。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局負責)

建立基金運行分析和風險預警制度,2加強醫療保證基金收支預算管理。控制基金結餘,提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結餘過多的地區要把結餘逐步降到合理水平;新農合統籌基金當年結餘率控制在15%以內,累計結餘不逾越當年統籌基金的25%基金當期收不抵支的地區要採取切實有效措施確保基金平穩運行。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局負責)

大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。市人力資源社會保證局、衛生局、物價局負責)3發揮醫療保證對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療平安支付方式。

建立完善醫療平安誠信等級評價制度,4加強醫療平安對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理。推行定點醫療機構分級管理,進一步規範定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐欺保行為的獎勵力度。市人力資源社會保證局、衛生局負責)

繼續開展新農合市級統籌試點。加快推進基本醫療保證城鄉統籌,5職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保證制度政策和管理的銜接,實現信息共享,防止重複參保。積極探索委託具有資質的商業平安機構經辦各類醫療保證管理服務。市人力資源社會保證局、衛生局、財政局、民政局負責)

(二)初步建立國家基本藥物制度。全面貫徹落實《省人民政府辦公廳關於印發省基層醫療衛生機構基本藥物集中推銷實施方法(試行)通知》魯政辦發〔〕76號)和《省人民政府辦公廳關於貫徹國辦發〔〕62號檔案建立健全基層醫療衛生機構彌補機制的意見》魯政辦發〔〕12號)依照全覆蓋、建機制的要求,6支持商業健康平安發展。建立規範基本藥物推銷機制,推進基層醫療衛生機構綜合改革,實現新舊機制平穩轉換。