外科實習醫師帶教計畫 篇1
今年，我們迎來了好些新畢業上崗的外科實習護士，經過一段時間的觀察，本人擬定了實習外科實習護士帶教計畫。去年，我們的實習外科實習護士帶教計畫中還存在許多不足之處，自己醫院實習出來的外科實習護士來到崗位上，適應能力還不如外院實習回來的，本來，在我們醫院實習的外科實習護士來上崗，在環境和人員上比較熟悉，應該更容易進入角色，更快適應崗位職責才是，可是，經過一段時間的觀察，我發現，實際上不是這樣，這雖然和他們在校的成績有關，但是，也透露出我們在實習外科實習護士帶教計畫上的不足。
經過一個月時間的觀察和思考，我想為自己制定一些計畫：
1、新畢業上崗人員，她們已經經過一年的臨床實習，在角色轉換中已經有初步的認識和轉換，在護理基礎方面，基本的操作已經掌握，但是，對於專科知識的運用以及專科技術操作方面，急診救治程式方面還是十分欠缺，對各班的職責和制度缺乏認識，在帶教過程中，要儘快使他們熟悉各種程式，各班職責，做到忙而不亂，處變不驚，應該從幾方面入手。
(1)根據每個外科實習護士的特點和工作能力有所側重，首先，強化基礎知識的考核，了解和加強基礎護理技術操作，使她們更好地把所學的知識運用到實際工作中。
(2)抓查對制度，為了避免和減少差錯事故的發生，查對制度一定要嚴格，而且常見的差錯是可以預防的，比如擺錯藥，加錯藥等，是可以通過查對來預防的，我們都是有專人執行醫囑，然後由執行外科實習護士貼瓶和擺藥，再經過另一個人查對、加藥，這些環節如果做到位，一般不會出錯，但是，雖然我們執行醫囑的不是新手，在擺藥和加藥的卻是新手，所以，在帶教中要落實制度的完成，三查八對(以前是七對，現在多了藥物有效期的查對)少一不可，嚴防把錯誤落實到病人身上，避免醫療事故和糾紛的發生。
(3)抓交接班制度，要求新外科實習護士必須每班跟隨其他外科實習護士一起床邊交班，一是為了了解病情，二是使他們了解交接班交接一些什麼內容，應該注意些什麼，而且，提前十幾分鐘到半小時上班，先了解新入院病人的床號，姓名，診斷和病情，然後跟隨去交班，才明白我們為什麼交接那些內容，對病人的病情心中有數，才可以做飲食和休息的指導。重點交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高熱病人，病情不穩定的病人，以及似乎穩定卻可以變化的病人如心衰病人，外科還需要交接手術病人等等。推遲幾分鐘到十幾分鐘下班，避免在下一班外科實習護士未接清楚之前離開。除了病人之外，要重點交接搶救藥品和器械，做到搶救藥品和器械四固定，以免影響搶救速度和效率。
(4)強化無菌觀念，抓消毒隔離制度，每一項操作必須按照無菌操作原則進行。
(5)差錯報告原則，使她們在發現錯誤時不隱瞞不推諉，以教育為主，發現錯誤及時報告當班外科實習護士，由當班外科實習護士及時處理，不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。
(6)強化心理素質教育，遇到危重或者搶救病人時，不慌亂，不亂說話，注意力集中，強化他們的搶救時間觀念和準確觀念。即做到快、準、穩。
(7)專科技術操作，需要重點帶教，使他們更快地掌握技巧。常用的搶救藥品劑量、配伍，使用途徑等也要讓他們儘快掌握，常用器械的使用方法，注意事項，保養，消毒滅菌等。
(8)檔案書寫，嚴格根據病例書寫規範要求記錄，記錄要準確、及時、完整、真實、書寫該做的，做好所寫的。
(9)溝通技巧，教會她們常用的溝通技巧，外科實習護士每時每刻都在和不同的人打交道，既要保護患者，更要有法律觀念，保護自身，避免由於言語不慎造成不必要的醫療糾紛。
(10)儘快熟悉各班制度和職責，使他們儘快適應各班工作。
(11)使他們熟悉本科室常見病種的護理規範的特點。
2、實習外科實習護士的帶教，由於新畢業外科實習護士較多，臨床操作機會都給他們搶占了，所以，今年的實習外科實習護士，實際操作的機會可能會少些，這樣，實踐的機會就減少。今年的帶教可能和去年要有所區別。
(1)強化他們的理論知識，合理安排帶教時間，利用休息時間在模型上示教，使他們掌握基礎操作規範，在運用到病人身上時，做到床邊帶教，及時指出他們需要改進的地方，必要時手把手操作。
(2)強化查對制度和無菌觀念。
(3)經常提問，重點使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項，在做過敏試驗之前一定要詢問藥物過敏史，以及有過敏史者和無過敏史者的不同處理方式，如有該藥過敏史者不宜做皮試，並報告醫生，更換其他藥物。無過敏史者，在做過敏試驗之前，要備腎上腺素，使他們掌握為什麼要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量，注意事項，在過敏試驗中，如何判斷和觀察，遇到陽性如何處理，陰性如何處理，如何記錄，過敏性休克的表現及處理。靜脈輸液的不良反應有哪些，如何處理?輸血的準備和輸血過程的觀察以及輸血反應有哪些，如何處理?使用胰島素病人要注意什麼，不良反應有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的測定，正常值，影響因素，高熱患者的護理，物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項，常見的熱型。高血壓病人使用將壓藥的注意事項。測血壓要做到定時間定部位定血壓計定體位。因為不同的體位和不同的血壓計測得的血壓數值有差異。測脈搏，掌握常見異常脈搏，比如房顫病人有脈搏短絀，如何記錄?呼吸的觀察，異常呼吸的處理，在體溫單上的體現，各種表格的繪製。心衰病人的護理，區別心絞痛和心梗的表現。使用西地蘭的注意事項。消化的出血病人的表現和護理。危重病人的生命征觀察和神志的判斷。臨床中發現，工作三年之內的外科實習護士，對神志的判斷區分不清楚。病人的基礎護理如壓瘡的預防，分度，護理。有人床如何更換床單，各種管道的護理，帶管道病人如何翻身如何更換衣服，如何調節輸液速度，依據是什麼?這些都是帶教的重點。當然，在實際帶教過程中，遇到什麼，及時講解及時處理。使他們在掌握基礎理論和基礎操作中，熟悉本科室常見病種病人的護理。
(4)溝通技巧，如何詢問病史，如何採集病史，如何採集各種標本以及各種輔助檢查的目的，告知，熟悉各輔助科室的位置。
(5)如何發放藥品，如何擺放藥品。分次服藥的間隔時間，注意事項。
(6)特殊病人的飲食，臥位，排泄物的觀察。
(6)強化服務意識，不怕髒不怕累，遇到病人嘔吐或者嘔血時如何處理，窒息或者缺氧時如何處理，氧氣的濃度如何調節。
(7)自我防護意識的培養。
(8)崗位職責。
(9)和其他帶教一起討論，考核。
(10)聽取他們的意見和建議，做到雙向教育。
外科實習醫師帶教計畫 篇2
一、加強科室的行政管理，保證臨床工作的開展。
1、嚴格執行醫院各項規章制度，加強科室內部管理，特別是落實各級醫護人員的工作職責。
具體做法：建立、健全科室考勤制度在內的各項規章制度，對每位人員的出勤、查房等工作情況記錄在案，每周總結一次。
2、進一步細化和完善科室二次獎金方案，做到透明、公正。堅持“多勞多得”，確實讓獎金起到獎勤罰懶的作用，鼓勵和調動大家的勞動積極性。
3、充分整合、利用我們目前的醫療資源，對三個治療單元的人員實行真正意義上的統一管理，提高服務質量。
具體做法：每周各治療單元匯報各自工作情況、業務量、工作中存在的具體問題等，及時發現問題、及時溝通、及時解決問題。必須讓本科室每位醫務人員熟知科室工作開展情況。
4、加強設備管理、維修和保養，建立使用登記制度，及時發現問題及時報告處理，對不能正常工作的機器作維修計畫，保證臨床工作的開展。
5、明年整形外科專業組爭取再配備一名醫生，解決目前基礎性工作無人完成的問題，為搭建學科梯隊做準備，同時便於醫生的外出進修和培訓，確保科室可持續發展。
二、加強和提高科室業務能力，儘快適應臨床工作需要。
1、加強科室業務培訓：由於以往開展的業務單純、簡單，加之整形外科沒有單獨的護理組，現有人員對整形美容雷射科業務相對生疏，這種狀況急需改進，但目前科室人員編制情況，解決此問題的方法現階段只有通過科內業務培訓。
具體做法：堅持每周五一次科室業務學習，根據學科發展和科室目前開展工作情況安排業務講座。待科室人員可滿足基本工作需要後儘可能安排人員外出進修學習，以保持科室業務持續不斷的發展。
2、根據已確定的學科發展方向，努力拓展業務，為打造特色專科奠定基礎。本學科的發展方向將以常規整形美容手術、雷射治療為基礎，以創面的修復和器官再造，唇齶裂畸形矯正，光動力療法為特色，不斷擴大業務開展範圍，形成特色項目，為逐步建立一個地區性的創面修復、器官再造和雷射治療中心打基礎。
具體做法：利用好現有的設備，雷射專業組以光動力治療為特色，逐步擴大治療範圍，增加業務收入，為明年底更新設備創造條件。整形專業組在已開展的業務基礎之上，根據每位醫生的工作培訓情況進一步突出特色，以點代面。繼續將解放軍總醫院全軍創傷修復研究室與我科聯合開展的燒傷瘢痕患者汗腺細胞和骨髓間充質幹細胞共培養再生汗腺的臨床治療項目作為我科的特色項目之一推進。美容室今年擬新增微針療法，用拓展業務範圍的辦法增加業務收入。
3、根據科室特點加強病歷資料的管理，疑難病例討論制度，杜絕醫療事故，積累臨床資料，提高臨床技能和水平。
具體做法：疑難病例、特殊病例必須堅持討論制度。對整形美容手術和雷射治療的同意書進行修改重整，繼續完善計算機病歷管理系統，加強醫療質量，杜絕醫療事故。
三、以科研、創新促臨床，為儘快在科研上取得突破打基礎。
今年力爭在原有973項目，國家自然基金項目資助的基礎上，再獲得國家自然科學基金或省自然科學基金各1項。力爭明年能在本校招生整形外科碩士研究生一至兩名，為儘快使科室在醫、教、研全方位邁上新台階打基礎。動員主要業務骨幹積極申報基金，調動科研工作的積極性，為科室下一步申報大項目做前期準備。完善科室組織標本庫的建設，這是我們下一步開展臨床科研的基礎，也是我們和國外研究單位合作的基礎和條件。
四、外塑形象，做好業務推廣和宣傳工作，這是我科當前急需解決的問題。
1、加強門診諮詢服務的水平，提高服務質量。
具體做法：通過在崗培訓儘快使前台業務諮詢人員了解我科目前業務開展範圍，業務特色，服務價格，徹底改變目前服務水平較低的局面。
2、花大力氣做好宣傳和業務拓展工作，宣傳工作與學科發展齊頭並進。
具體做法：
（1）定期不定期在媒體作專題報導。
（2）結合臨床工作，撲捉新聞素材，作媒體報導。
（3）繼續做好“微笑行動”的後續宣傳工作（正在進行中）以便使“微笑行動”的確能給科室帶來更多的收益。
（4）針對我們的專業特色分批在院內、校內宣傳（正在準備中）。
（5）明年開通科室網站（正在聯繫中）。
（6）製作科室簡介發放（正在準備中）。
（7）定期將科室典型病例，新技術、新方法在科內宣傳櫥窗、網站、院區域網路站發布宣傳。
（8）如政策容許，可考慮與網站合作進行業務推廣，目前對此法在我院進行的可行性正在調研和論證。
3、做好相關科室的技術合作，為科室發展營造良好環境。
具體做法：繼續做好與口腔頜面外科、泌尿外科、乳腺外科、血管外科、糖尿病專科等專科的技術合作，為科室的業務拓展和專科特色的創立建立良好的院內環境。
通過上述努力，為早日使整體學科水平進入省級醫院的先進行列打基礎，在提高社會效益的同時努力提高經濟效應。以上工作總結、構想和計畫妥否，請領導指正。
整形外科
外科實習醫師帶教計畫 篇3
20xx年本科護理工作將在去年工作的基礎上，結合護理部及大外科護士長的工作計畫，為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作重點落實護理核心制度，施行優質護理服務病房，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高患者滿意度。擬制定年
20xx護理質量工作計畫如下：
一、提高護理質量，達到質量持續改進
1.對照護理質量評分標準，護士長對病區護理質量全面檢查，每周抽查2-3項，發現問題，及時反饋，提出整改措施。
2.要求護理人員下班前自查本班次護理工作的完成情況，發現問題次
日晨會集中反饋。
3.進一步深化護士長日溝通制，每天至少2次深入病房（晨晚間護理除外、對重點病人進行檢查與護理指導，檢查病人所需及護理工作是否落實到位。
4.建立並及時書寫護士長行政管理記錄本、護理查房本、不良事件登記本、好人好事記錄本等。
5.完善護理人員考核指標，將工作量、質、滿意度、工作積極性作為重點考核項目。
二、加強護理安全管理，保障患者安全
1.認真落實護理核心制度，並能運用到實際工作中。
2.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
3.進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
6.經常複習護理緊急風險預案並進行模擬演示，提高護士應急能力。
三、深化優質護理服務，提升護理內涵
1.繼續落實責任制整體護理，最佳化APN排班模式，忙時加班，閒時輪休。
2.責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。
3.深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
4.提升晨、午、晚間護理質量，與病人有效溝通，了解患者心理、生理需求。
5.繼續加強護士日常禮儀培訓，如電話禮儀等，進一步規範床頭交接班，提高護理人員服務素質；
6.科室每月進行滿意度調查，包括醫生及病人，聽取同事及病人對護理工作的滿意程度，不斷改進護理工作。
7.定期到我院其他優質護理病區參觀，學習先進的經驗及舉措。
四、加強專科護理隊伍建設
1.圍繞臨床常用知識、技能，“缺什麼，學什麼”為學習原則，制定各級各類護理人員培訓計畫、目標，進行分層次培訓及考核。
2.在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
3.每月進行各種技能操作培訓及考核，要求全員過關，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。
5.鼓勵護理人員在職學習，提高護理隊伍學歷層次。
6、計畫今年培養造口專科護士1名。
7、品管圈爭取在5月份之前順利完成，撰寫相關護理論文一篇。
五、做好教學及帶教工作
1.科室完善並實施護生帶教計畫。
2.加強實習生的管理，選擇護師以上職稱的護理人員擔任帶教老師。
3.嚴格出科考核項目，理論、技能外加紀律制度。
六、護理各項指標計畫達到：
1.住院病人滿意率≧97.5%
2.基礎護理合格率≧95%
3.急救藥品完好率100%
4.護理文書書寫合格率100%
5.“三基”及操作技術考核合格率100%
6.健康教育覆蓋率≧98%
7.消毒滅菌合格率100%
8.危重患者合格率≧95%
9.手衛生執行率≧95%，護理人員知曉率100%
10.多重耐藥菌隔離措施落實到位。
11.院內壓瘡發生數0。
12.5月份品管圈順利完成。普外科
20xx年1月4日