┃託運│貨││ │貨物重量的│計費重量│費率記載 ┃
┃人標│物│包裝│件│確定 ││ ┃
┃記 │名││數│ ││ ┃
┃│稱││ │ ││ ┃
┠──┼─┼──┼─┼──┬──┼─┬──┼────┬────────────────────┨
┃│ ││ │託運│承運│鐵│水路│ 鐵路 │ 水路 ┃
┃│ ││ │人 │人 │路│││┃
┠──┼─┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼─┬──┼──┬──┬─┬────┬──┬────┨
┃│ ││ │公斤│公斤│公│公斤│運│費率│等級│費率│等│ 費率 │等級│ 費率 ┃
┃│ ││ │││斤││價│││(海)│級│ (江) ││ (河) ┃
┠──┼─┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼─┼──┼──┼──┼─┼────┼──┼────┨
┃│ ││ │││ ││ ││││ │││┃
┠──┼─┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼─┼──┼──┼──┼─┼────┼──┼────┨
┃│ ││ │││ ││ ││││ │││┃
┠──┼─┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼─┼──┼──┼──┼─┼────┼──┼────┨
┃│ ││ │││ ││ ││││ │││┃
┠──┼─┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼─┼──┼──┼──┼─┼────┼──┼────┨
┃│ ││ │││ ││ ││││ │││┃
┠──┼─┼──┼─┼──┴──┴─┴──┴─┴──┴┬─┴──┴─┴┬──┬┴─┬┴─┬──┨
┃合計│ │合計│ │ 貨物分次搬入記載 │ 費用項目 │鐵路│海運│江運│河運┃
┃件數│ │重量│ ││ ││││┃
┠──┼─┴──┴─┼─┬─┬──┬──┬──┬───┼───────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 記││月│日│貨名│件數│重量│經辦人│ │公里│公里│公里│公里┃
┃托載││ │ ││││簽 章├─┬─────┼──┼──┼──┼──┨
┃運事│├─┼─┼──┼──┼──┼───┤ │運 費││││┃
┃人項││ │ ││││ │ ├─────┼──┼──┼──┼──┨