中醫基礎理論輔導:津液的基本知識

津液的基本概念

津液,是機體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物在內,如胃液、腸液、關節腔液,以及涕、淚、唾等。津液,同氣血一樣,亦是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。
津與液,同屬於水液,都來源於飲食,並有賴於脾和胃的運化功能而生成。由於津和液在性質、功能及其分布部位等方面有所不同,因而兩者也有一定的區別。一般地說,性質較清稀,流動性較大,布散於體表皮膚、肌肉和孔竅,並能滲注於血脈,起滋潤作用的,稱為津;性質較稠厚,流動性較小,灌注於骨節、臟腑、腦、髓等組織,並起濡潤作用的,稱為液。故《靈樞·五癃津液別》說:“津液各走其道,故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液。”津與液之間可以相互轉化,故津與液常同時並稱,但在發生“傷津”與“脫液”的病理變化時,其辨證論治,又須加以區分。

津液的生成、輸布和排泄

津液的生成、輸布和排泄,是一個複雜的生理過程,涉及到多個臟腑的一系列生理功能。《素問·經脈別論》說:“飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。”即是對津液的生成、輸布和排泄過程的簡明概括。正如在“臟腑與人體水液代謝”章節中所述,津液來源於飲食水谷,並通過氣的“氣化”作用,以及許多臟腑的生理功能相互配合而形成,並進行其正常的代謝活動。津液的生成,依賴於脾胃的“游溢精氣”運化功能和小腸的“泌別清濁”功能;津液的輸布,依賴脾的轉輸“散精”功能和肺的宣發“輸精於皮毛”功能,並通過肺的肅降作用,“通調水道”,將津液下輸於腎和膀胱;津液的排泄,則主要依賴於汗液、尿液和隨呼吸排出的水氣,亦依賴於肺的宣發和腎的蒸騰氣化作用而排出體外;津液在體內的升降環流,則是在腎的蒸騰氣化作用下,以三焦為通道,隨著氣的升降出入,布散於全身而環流不息。故《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”由此可見,津液的生成、輸布、排泄及其維持代謝的平衡,依賴於氣和許多臟腑一系列生理功能的協調平衡,其中尤以肺、脾、腎三髒的生理功能起著主要的調節作用。所以,不論是由於氣的病變或上述某些臟腑的病變,均可影響及津液的生成、輸布、排泄,並導致津液代謝(即前述之水液代謝)平衡的失調,從而形成傷津、脫液等津液不足的病理變化,或形成內生水、濕、痰、飲等津液環流障礙,水液停滯積聚等病理變化。

津液的功能

津液,有滋潤和濡養的生理功能。如:布散於肌表的津液,具有滋潤皮毛肌膚的作用;流注於孔竅的津液,具有滋潤和保護眼、鼻、口等孔竅作用;滲入於血脈的津液,是組成血液的基本物質,並且具有充養和滑利血脈的作用;注入於內臟組織器官的津液,具有濡養和滋潤各臟腑組織器官的作用;輸注於關節腔的津液,則具有滑利關節,使之屈伸自如的作用;滲注於骨的津液,則具有充養和濡潤骨髓、脊髓和腦髓的作用。正如《靈樞·決氣》所說:“腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津。……谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。”《靈樞·五癃津液別》說:“五穀之津液和合為膏者,內滲入骨空(即骨孔),補益腦髓。”基本上概括了津液的生理功能。