中醫基礎理論輔導:五臟——肺

肺的部 

肺位於胸腔之內,膈膜之上,左右各一,上連氣道,並通過口鼻與外界直接相通。肺在五臟中位置最高,居於諸髒之上,故有“華蓋”之稱。
關於肺的部位與形態,古代醫家早有描述。《靈樞·九針論》說:“肺者,五臟六腑之蓋也。”《類經圖翼》對肺的描述更為詳盡:“肺葉白瑩,謂為華蓋,以復諸髒,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛。”以上描述,與現代解剖學基本一致。

肺的主要生理功能

  肺主氣而司呼吸   肺主宣發和肅降   肺主通調水道   肺朝百脈、主治節
  肺主氣而司呼吸:主,即主持,管理之意。氣,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。肺主氣,即指全身的氣均由肺來主持管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩方面。
1. 主呼吸之氣。
2. 主一身之氣:是指肺有主持、調節全身各臟腑經絡之氣的作用。故《素問·五臟生成篇》說:“諸氣者,皆屬於肺。”《醫學實在易》亦說:“氣通於肺臟,凡臟腑經絡之氣,皆肺氣之所宣。”肺主一身之氣主要體現於以下兩個方面:
一是氣的生成方面,主要是宗氣的生成。
二是肺能調節全身的氣機。
肺主呼吸之氣與主一身之氣,兩者之間有著內在聯繫。肺主一身之氣的功能取決於肺主呼吸之氣的功能。肺的呼吸均勻和調,則是氣的生成和氣機調暢的根本條件。反之,呼吸功能失常,亦必然會影響及宗氣的生成和氣的運動。一般來說,肺主氣的生理功能失常,一方面表現為呼吸功能失常,如肺氣不足可見呼吸無力,動則氣喘,或因肺氣壅塞而致咳喘胸悶,聲高息粗等症;另一方面則可表現為主一身之氣的功能失常,宗氣的生成、運動障礙,導致全身機能減退,可見身倦乏力,語聲低微或血循環不暢及水液代謝障礙等病變。

肺的在志、在液、在體和在竅
  肺在志為憂   肺在液為涕   肺在體合皮,其華在毛   肺在竅為鼻,喉為肺之門戶
  肺在志為憂:以五志分屬五臟,則肺在志為憂,若以七情配屬五臟,則悲、憂同屬於肺。悲哀和憂傷,雖屬不良性情志刺激,但在一般情況下,並不都導致人體發病。只有在過度悲傷情況下,才能成為致病因素。它對人體的主要影響,是使氣不斷地消耗。故《素問·舉痛論》說:“悲則氣消……悲則心繫急,肺布葉舉,而上焦不通,營衛不散,熱氣在中,故氣消矣。”由於肺主氣,所以悲憂易於傷肺。反之,在肺虛時,則人體對外來非良性刺激的耐受性就會下降,從而易於產生悲憂的情緒變化。

 肺的生理特性
  1. 肺為五臟之“華蓋”,與外界直接相通:肺位於胸腔,居五臟之高位,並通過口鼻與外界直接相通,可以直接感受外來邪氣的侵襲,尤其是風寒、溫熱邪氣,常直接侵及於肺臟,引起肺衛失宣和肺竅不利等病變,初起可見惡寒發熱、咳喘、鼻塞等症,故有“肺多表證”之說。
2. 肺為“嬌藏”,不耐寒熱:嬌,即嬌嫩之意。肺為清虛之體,性喜清潤,不耐寒熱,不容異物。肺主皮毛,通過口鼻與外界相通,自然界寒、熱、燥、濕等邪氣,常易侵犯到肺臟。人體內的水飲痰濕也常停積於肺,其他臟腑的病變也常影響到肺臟,由於肺體嬌嫩,又易受侵害,所以不管是外感或者內傷,常可見到肺臟的病證。
3. 肺與秋氣相應:肺氣通於秋,在生理上肺為清虛之體,性喜清潤,與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應。病理上,秋季氣候乾燥,容易傷害肺津,引起口鼻乾燥、乾咳少痰、痰少而粘的肺燥證。