公衛執業醫師知識點:硫化氫中毒防範措施

硫化氫為無色、有腐蛋臭味的窒息性氣體,常存在於廢氣、含硫石油、以及下水道、隧道中。含硫有機物腐敗也可產生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業時時常常會遭遇高濃度的硫化氫氣體,在密閉空間中作業情況更為突出。如防範不當,極易造成人員傷亡。

根據硫化氫產生機理和事故原因、特點分析,防範硫化氫中毒關鍵要抓好以下“六大環節”:

一、普及防範知識
污水處理、市政建設和化工等可能產生硫化氫等毒害氣體中毒的企業每年要定期開展專題教育,針對硫化氫中毒等危害進行安全培訓,提高企業管理者、安全人員、從業人員對硫化氫中毒等危害的認識。

 二、落實責任主體
生產經營單位是安全生產的責任主體,生產經營主要負責人應對本單位的安全生產工作全面負責。
1、生產經營單位要認真宣傳貫徹《安全生產法》、《職業病防治法》和《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》,加強作業場所勞動保護工作,改善安全生產條件,保證安全生產的投入,落實安全生產責任。
2、生產經營單位應對從業人員如實告知作業場所和工作崗位存在的危險因素、防範措施以及事故應急措施,上崗前和在崗期間要實行安全叮囑,提示安全措施並指導從業人員正確使用職業防護設備和用品。
3、生產經營活動有可能產生硫化氫氣體的場所,必須為從業人員配備氣體檢測儀器、呼吸器、救護帶等安全設備;配備有毒有害氣體報警儀、醫療救護設備和藥品。防毒器具要定期檢查、維護,確保整潔完好。

三、完善管理制度
1、進入密閉空間作業應由生產經營單位實施安全作業許可。
凡進入坑、池、罐、釜、溝以及井下、管道等存在硫化氫氣體的場作作業的,生產經營單位應制定作業方案、進入許可程式、作業規程和相應的安全措施,明確作業負責人、進入作業勞動者和外部監護者的職責,並實施安全作業許可。
作業負責人的職責。作業負責人應確認作業者、監護者的職業安全衛生培訓及上崗條件,確認作業環境、作業程式和防範設施及用品符合進入要求;同時檢查、驗證應急救援服務、呼叫方法的效果;在作業完成後,要確認作業者及所攜帶的設備和物品均已撤離。
作業者的職責。作業者應接受本單位職業安全衛生培訓,持證上崗;遵守密閉空間作業安全操作規程;正確使用密閉空間作業安全設施與個體防護用品;應與監護者進行有效的安全、報警、撤離等雙向信息溝通。
監護者的職責。監護者應接受本單位職業安全衛生培訓,持證上崗;在作業者作業期間保證在密閉空間外持續監護;適時與作業者進行必要有效的安全、報警、撤離等信息溝通;在緊急情況時向作業者發出撤離警告,必要時立即呼叫應急救援服務,並在密閉空間外實施應急救援工作;監護者在履行監測和保護職責時,必須堅守崗位,履行職責;對未經許可欲進入者予以警告並勸離。
許可作業程式和安全操作規程應包括:允許進入的條件是指:對危險場所有毒有害氣體進行檢測;對含有毒害氣體的作業場所,通過採取強制通風、氮氣吹掃、空氣置換等措施,直至檢測合格;保證整個許可期內始終處於安全衛生受控狀態。
作業人員作業前,要戴好防毒面具,系好救護帶,現場必須落實專人監護。各項安全措施落實後,方可批准作業。
2、建立健全硫化氫中毒事故的應急救援預案。
污水處理和石化、化學纖維製造以及某些化工原料製造等可能產生硫化氫等毒害氣體中毒的行業、企業應建立健全硫化氫等毒害氣體中毒事故應急救援預案,根據作業要求,落實應急救援組織、救援人員、救援器材,落實各項安全設施、處置流程。
企業應對制定的應急預案根據需要加以修繕並定期演練。

四、嚴格作業準入
1、生產經營單位單位要切實執行有關規定,不得將陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等項目,發包給不具備安全生產條件的單位和個人,嚴禁安排未經專業培訓並取得上崗證的人員上崗作業。各單位在簽訂項目契約時,同時應簽訂安全生產協定,規定各自的管理職責。發包單位應對承包單位統一協調、管理。
生產經營單位應當在與承包方簽訂項目契約時,告知承包方工作場所存在的危險因素,要求承包方制定許可作業程式,並保證作業條件達到要求後,方可批准進入。
承包方應遵照發包方的要求,制定進入作業程式檔案,按照程式嚴格執行。
2、切實加強對中小企業的監管,嚴格作業準入,尤其要將可能產生硫化氫等毒害氣體中毒的企業列為重點監管對象,強制性規定相關企業配置防毒設施、設備和器具,制定作業規範,提高小企業的安全生產水平。

五、堅持按章作業
生產經營單位應制定並嚴格實施密閉空間作業進入許可程式和安全作業規程,各級管理人員和作業人員應認真學習,熟記與作業相關的規定並認真執行。要強化安全意識,克服麻痹的思想,杜絕違章作業、違章指揮的現象,防止硫化氫中毒事故的發生。

六、加強現場管理
1、要在高危場所設定警示標誌,並在有專人監護且配備有效個人防護的條件下進行作業。禁止在未採用任何防護措施的情況下私自清理下水道。
2、當有人發生硫化氫中毒時,救援者應佩帶專業防護面具實施救援,制止不具備條件的盲目施救,避免出現更多的傷亡。並及時報警尋求專業救護。
3、在安排工作時,必須安排現場專人監護,檢查上崗人員的上崗資格,提出安全生產要求,監督安全措施的落實,對作業中可能發生的不安全問題及時告知,發現不符合安全生產規定的情況立即制止,確保全全生產落實到全過程。 
4、要制定詳細的作業方案,填報《中毒、窒息等危險作業票》,經所在單位安全生產部門審核和單位負責人批准後方可實施作業。

七、硫化氫中毒的現場急救處理 
1、迅速脫離中毒現場至空氣新鮮處,有條件時給予吸氧,保持呼吸道通暢。保持安靜,臥床休息,注意保暖,嚴密觀察病情變化。
 2、對呼吸、心跳驟停者,立即進行心肺復甦。對休克者應讓其取平臥位,頭稍低;對昏迷者應及時清除口腔內異物,保持呼吸道通暢,迅速送往醫院搶救。
3、有眼部損傷者,應儘快用清水反覆沖洗,迅速送往醫院進一步處理。 
4、救援人員必須佩戴個人防護器進入中毒環境,並留有危險區外監護人員,做好一切救護準備,以儘可能地減少人員中毒或傷亡。