內科學知識點輔導:循環系統疾病(心功能不全概述及病因)

概述
心功能不全又稱心力衰竭,是指心臟的功能減退,排出的血量不能滿足機體代謝需要的以循環障礙為主的病理狀態。主要表現在動脈系統血流灌注不足及靜脈系統淤血。根據最先發病的部位和臨床表現,可分為左心功能不全和右心功能不全,最終均可出現全心功能不全。

病因和發病機制

基本病因:
① 原發性心肌收縮力減弱,如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。
② 心臟負荷過重,包括前負荷(容量負荷)和後負荷(阻力負荷)過重。長期負荷過重可引起繼發性心肌收縮力減弱。
致病因素可使心肌收縮力減弱、心臟排血量降低,機體則動員其儲備力進行代償,如腎上腺素能使神經興奮性增高,促使心率加快及心肌收縮力增強;腎小球濾過率減少致水鈉瀦留並使回心血量增多;心臟擴張及心肌肥厚等。然而,心臟的代償能力有一定的限度,隨著病情的發展就會逐漸出現心功能不全的表現。