一 咯血伴隨症狀:
1.咯血伴發熱:見於肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等;
2.咯血伴胸痛:見於肺炎球菌肺炎、肺梗死等;
3.咯血伴膿痰:見於肺膿腫、支氣管擴張症、空洞性肺結核並發感染等;部分支氣管擴張症表現反覆咯血而無膿痰,稱乾性支氣管擴張;
4.痰血伴劇烈嗆咳:見於肺癌、支原體肺炎;
5.咯血伴皮膚黏膜出血:應考慮血液病、流行性出血熱、肺型鉤端螺鏇體病、肺血管炎等;
6.咯血伴黃疸:除鉤端螺鏇體病外,需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
二 發紺伴隨症狀及臨床意義
1.發紺伴呼吸困難:見於重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量氣胸等。高鐵血紅蛋白血症和硫化血紅蛋白血症雖有明顯發紺,但無呼吸困難
2.發紺伴杵狀指(趾):主要見於發紺型先心病和重症肺化膿症;
3.急速發生的發紺伴意識障礙:見於藥物或化學物質中毒休克和急性重症肺部感染。
三 呼吸困難的伴隨作症狀及臨床意義
1.呼吸困難伴有哮鳴音:見於支氣管哮喘、心源性哮喘;
2.驟然發生的嚴重呼吸困難:見於急性喉水腫、氣管異物、大塊腫栓塞、自發性氣胸等;
3.呼吸困難伴一側胸痛:見於大葉性肺炎、急性滲透出性胸膜炎、肺梗死、自發性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等;
4.呼吸困難伴發熱:見於肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎、急性心包炎、神經系統疾病、咽後壁膿腫等;
5.呼吸困難伴有咳嗽、膿痰:見於慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫並發感染、化膿性肺炎、肺膿腫等;伴大量泡沫樣痰。見於急性左心衰竭和有機磷中毒;
6.呼吸困難伴昏迷:見於腦出血、腦膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。
四 水腫的伴隨作症狀及臨床意義
⒈水腫伴肝大者為心源性和肝源性,而同時有頸靜脈怒張者則為心源性;
⒉水腫伴重度蛋白尿,常為腎源性;
⒊水腫伴呼吸困難與發紺者常提示為心臟病、上腔靜脈阻塞綜合徵等所致;
⒋水腫與月經周期有明顯關係者可見於特發性水腫;
⒌水腫伴消瘦見於營養不良。