執業醫師《外科學》輔導:結、直腸癌的臨床表現及診斷

概述

結、直腸癌(carcinoma of colon and rectrm)是常見的惡性腫瘤,據2001年中國衛生事業發展情況統計公告,結、直腸癌發病詳細在我國位於惡性腫瘤的第三位,死亡率10.25/10萬,位於惡性腫瘤致死原因的第五位。

流行病學方面,中國人結、直腸癌與西方人比較有三個特點:

①直腸癌比結腸癌發病率高,約1.5-2:1。

②低位直腸癌中所占比例高,約占70%,大多數直腸癌可在進腸指診時觸及。

③青年人(<30歲)比例較高,約占15%。

但近幾十年來,隨著人民生活水平的提高及飲食結構的改變,結腸癌比例亦逐漸增多。直腸癌的發病率比較穩定,而結腸癌的發病率上升較快。

結腸癌根治性切除術後5年生存一般為60%~80%之間,直腸癌約為50%~70%.dukesa期病人根治性切除術後的5年生存率可達90%以上,而d期的病人小於5%.

臨床表現

結、直腸癌早期無明顯症狀,腫瘤生長到一定程度,依期生長部位不同而有不同的臨床表現。

1.右半結腸癌的臨床表現

(1)腹痛:右半結腸癌約有70%~80%病人有腹痛,多為隱痛。

(2)貧血:因癌灶的壞死、脫落、慢性失血而引起,約有50%~60%的病人血紅蛋白低於10g/l.(3)腹部腫塊:腹部腫塊亦是右半結腸癌的常見症狀。腹部腫塊同時伴梗陰的病例臨床上並不多見。

2.左半結腸癌的臨床表現

(1)便血、粘液血便:70%以上可出現便血或粘液血便。

(2)腹痛:約60%出現腹痛,腹痛可為隱痛,當出現梗阻表現時,亦可表現為腹部絞痛。

(3)腹部腫塊:40%左右的病人可觸及左下腹腫塊。