肝硬化
一 病因：
a 病毒性肝炎 b 酒精中毒c 膽汁淤積d 循環障礙e工業毒物或藥物f 代謝障礙g 營養障礙h 免疫紊亂i 原因不明
二 發病機制：
a 廣泛肝細胞變性壞死，小葉纖維支架塌陷
b 不規則結節狀肝細胞團形成
c 匯管區和肝包膜纖維結締組織增生形成纖維束，纖維間隔，假小葉
d 肝內血循環紊亂，血管受壓，門靜脈、肝靜脈、肝動脈交通吻合。
三 病理：
a 小結節型b 大節結型c 大小結節混合型
四 臨床表現：
（一）代償期：
乏力、食慾減退、腹脹不適、噁心、上腹隱痛、輕微腹瀉 （間歇性）
營養狀態一般，肝輕度大，質結實或偏硬，無或有輕度壓痛，脾輕或中度大
（二）失代償期：
1 肝功能減退表現：
（1）全身症狀：消瘦乏力、精神不振、衰弱、皮膚乾枯、面黝暗無光澤
（2）消化道症狀：食欲不振、進食後上腹飽脹不適、噁心、嘔吐，對脂肪和蛋白耐受性差
（3）出血傾向和貧血
（4）內分泌紊亂：a雌激素增多表現
b醛固酮和抗利尿激素增多
c腎上腺皮質功能減損
2 門靜脈高壓症：
（1）脾大
（2）側枝循環的建立
（3）腹水
（三）肝觸診：
五 併發症：
上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合症、原發性肝癌、電解質和酸鹼平衡紊亂
六 實驗室檢查：
1 腹水：漏出液，並發自發性腹膜炎則介於漏出與滲出之間
2 影像學：
七 診斷：
1 診斷依據：
a 病毒性肝炎、長期飲酒病史
b 肝功能減退和門靜脈高壓症的臨床表現
c 肝臟質地堅硬有結節感
d肝功能實驗陽性
e 肝活檢有假小葉形成
2 鑑別診斷
八 治療：
（一）一般治療：
1 休息
2 飲食：高熱量、高蛋白質、維生素豐富易消化，肝功顯著損害或有肝腦先兆時應限制或或禁食蛋白質，有腹水應少鹽或無鹽
3 支持治療
（二）藥物治療：
（三）腹水治療：
1 限制鈉水攝入
2 利尿劑：螺內酯和速尿聯用，每日體重減輕不超過0.5kg
3放腹水加輸注白蛋白
4 提高血漿膠體滲透壓
5 腹水濃縮回輸
6 腹腔-頸靜脈引流