第七章呼吸衰竭
【考綱要求】
1．概念、按血氣分析的分型。
2．慢性呼吸衰竭的病因、發病機制和病理生理、臨床表現、血氣分析的異常改變及臨床意義（包括酸鹼失衡的判定）、診斷、治療。
3．成人呼吸窘迫綜合徵的概念、病因和病理生理、臨床表現和診斷、治療。
【考點縱覽】 來源：考試大
1．呼吸衰竭分型主要按血氣分析結果。
2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和co2瀦留，掌握缺氧與co2瀦留對重要臟器的影響。臨床主要表現：呼吸困難、發紺、精神神經症狀，血液循環系統症狀、消化和泌尿系統症狀為主；據血氣分析，確定是否存在酸鹼平衡及電解質紊亂；治療著眼於原發病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
3．成人呼吸窘迫綜合徵主要原因為嚴重休克，嚴重創傷，嚴重感染，其診斷標準要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
【歷年考題點津】來源：考試大
1．ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變為
a．肺彌散功能障礙
b．通氣／血流比例失調
c．機體氧耗量增加
d．肺泡通氣不足
e．肺動-靜脈樣分流增加
答案：d
2．治療成人呼吸窘迫綜合徵最有效的措施為
a．低濃度持續吸氧
b．高濃度吸氧
c．正壓機械通氣
d．呼氣末正壓通氣
e．套用糖皮質激素
答案：d 來源：考試大
3． ards共同性病理變化有
a．氣道阻塞
b．肺部感染
c．肺不張
d．急性心力衰竭
e．肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫
答案：e
4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：ph 7.188，paco2 75mmhg，pao2 50mmhg，hco-3 27．6mmol/l，be-5mmol/l，其酸鹼失衡類型是
a．代謝性酸中毒
b．呼吸性酸中毒
c．呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
d．代謝性鹼中毒
e．呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒
答案：c 來源：考試大
5．呼吸衰竭的血氣診斷標準是
a．動脈血氧含量低於9mmol/l
b．動脈血氧飽和度（sao2）低於90%
c．ph值＜7.35
d．動脈血二氧化碳分壓（paco2）高於50mmhg
e．動脈血氧分壓（pao2）低於60mmhg
答案：e
6．對i型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為人工機械通氣
a．嚴重肺通氣功能障礙
b．嚴重肺動-靜脈樣分流
c．通氣／血流比例增大
d．肺彌散功能障礙
e．耗氧量增加
答案：b
7．呼吸衰竭最主要的臨床表現是 來源：考試大
a．呼吸費力伴呼氣延長
b．呼吸頻率增快
c．呼吸困難與發紺
d．神經精神症狀
e．雙肺有大量濕囉音
答案：c
8．不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是
a．白三烯增加
b．前列腺素f2增加
c．血栓素增加
d．內皮素釋放增加
e．一氧化氮生成增加
答案：e
9．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是
a．有呼吸困難、發紺等症狀
b．意識障礙伴球結膜水腫
c．sao2<90%
d．pao2<80mmhg，paco2>50mmhg
e．pao2<60mmhg，或伴有paco2>50mmhg
答案：e