第二十四章腹腔結核
【考綱要求】
1．腸結核的病因和發病機制、病理改變、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、治療。
2．結核性腹膜炎的病因和發病機制、病理改變、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、治療。 來源：考試大
【考點縱覽】
1．腸結核在回盲部引起結核病變的可能有關因素。腸結核的病理類型。
2．腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現。增生型腸結核多以便秘為主要表現。
3．腸結核的患者糞便檢查找結核桿菌時只有痰菌陰性者，糞便陽性才有意義。
4．腸結核x線的特徵性表現。 來源：考試大
5．腸結核手術治療的適應證。
6．結核性腹膜炎的病理特點。
7．腹壁柔韌感是結核性腹膜炎查體的特點，但不可僅憑腹壁柔韌感來診斷結核性腹膜炎。腹水的化驗特點。
8．結核性腹膜炎手術治療的適應證。
【歷年考題點津】
1．用抗酸染色法染色後，結核桿菌在光學顯微鏡下的典型形態是
a．為紫色的柵欄狀排列桿菌
b．為紅色的粗大桿菌
c．為紫色的略帶彎曲的細長桿菌
d．為紅色的略帶彎曲的細長桿菌
e．為紅色的竹節狀排列桿菌
答案：d
2．腸結核最好發的部位是來源：考試大
a．直腸、乙狀結腸
b．降結腸
c．橫結腸
d．升結腸
e．回盲部
答案：e
3．對腸結核最有診斷價值的檢查是
a． x線鋇餐檢查發現腸腔狹窄
b．結腸鏡檢查示回盲部炎症
c．結腸鏡下活檢找到乾酪性上皮樣肉芽腫
d．結核菌素試驗強陽性
e．大便中查到結核桿菌
答案：c
(4～5題共用備選答案）
a．經口
b．經淋巴管道
c．腹腔病變直接蔓延
d．經血液循環
e．腰椎病變直接蔓延
4．結核性腹膜炎的主要感染途徑是
答案：d
5．腸結核的主要感染途徑是
答案：a
(6～7題共用題乾)
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。
6．最具診斷意義的檢查是
a．血沉 來源：考試大
b．血常規
c．結腸鏡檢查
d． x線鋇劑透視
e．診斷性腹腔穿刺
答案：c
試題點評：結腸鏡可以對全結腸及迴腸末端進行直接觀察，如能發現病變，對診斷有重要意義；活檢如能找到乾酪壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義。