執業醫師《傳染病學》輔導:流行性乙型腦炎

問題:流行性乙型腦炎的病變性質為

a.變質性炎來源:

b.漿液性炎

c.纖維素性炎來源:

d.化膿性炎

e.增生性炎

答案及解析:本題選a。

乙腦病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科,為嗜神經病毒,在細胞質內繁殖,病毒進入人體後,先在單核吞噬細胞內繁殖,後可侵入中樞神經系統(是否發病取決於機體免疫力)。來源:

乙腦病毒直接損傷神經組織,致神經組織變性、壞死,更與免疫損傷有關,免疫病理被認為是主要的發病機制。病毒的抗原和抗體結合後,激活了免疫反應和補體系統,導致腦組織免疫性損傷和壞死。血管壁破壞,附壁血栓形成,致腦組織供血障礙和壞死。

肉眼可見軟腦膜充血、水腫、出血,鏡下可見神經細胞呈不同程度的變性、腫脹、壞死,重者腦實質會有大小不大小不等的壞死軟化灶。壞死灶中可見大量淋巴細胞和大單核細胞浸潤,這些細胞聚集在血管周圍,形成“血管套”;膠質細胞增生,在炎症的腦實質中起吞噬醫學教 育網原創和修復作用;若小膠質細胞、中性粒細胞侵入神經細胞內,形成嗜神經細胞現象;腦實質和腦膜血管擴張、充血、滲出、形成腦水腫;血管內皮細胞壞死、脫落,造成栓塞,致血循環障礙,神經細胞壞死。

perivascular cuffing

neuronophagia

相關名詞

流行性乙型腦炎:epidemic encephalitis b

乙腦病毒:encephalitis b virus

蟲媒病毒:arborvirus

黃病毒科:flaviviridae

血管套:perivascular cuffing

嗜神經細胞現象:neuronophagia