臨床執業醫師口訣(四)

肺的下界

鎖中六,

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相應向下錯兩個肋間

進出入肺門的主要結構

(肺動脈——動,肺靜脈——靜和支氣管——支)的排列:從前到後(左右肺根相同)是肺靜脈,肺動脈、支氣管,從上到下左肺根是肺動脈,支氣管,肺靜脈,右肺根是支氣管,肺動脈、肺靜脈。由於自前向後及從上往下排列不同,記起來易顛倒出錯。

假設一個姓秦的同志,叫"秦同志"(靜、動、支——便是左右肺根從前往後排列順序);英語稱"comrade qin"(同志秦——動、支、靜,即自上到下左肺根的排列順序),最後用倒念(志同秦——支、動、靜,右肺根從上往下排列順序)

"三字四環節五衰竭"

"三字"——"縮、擴、凝",即:微血管收縮、微血管擴張、彌散性血管內凝血。

"四環節"——即:休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

"五衰竭"——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰

簡明歸納記憶法

如微循環的特點歸納為:低、慢、大、變;

影響靜脈回流因素歸納為:血量、體位加三泵((心、呼吸、骨骼肌);

激素的一般特徵為 8個字:無管、有靶、量少、效高;

糖皮質激素對代謝作用是 :升糖、解蛋、移脂;

醛固酮的生理作用為:保鈉、保水、排鉀等等

問診中現病史內容:

起病時間緩急因

主要症狀演變情

伴隨症狀不要忘

診治經過要詳細

精神飲食兩便情

冠心病的臨床表現

平時無體徵,

發作有表情,

焦慮出汗皮膚冷,

心律加快血壓升,

交替脈,偶可見,

奔馬律,雜音清,

逆分裂,第二音

你會換算新舊血壓單位嗎?

血壓mmhg, 加倍再加倍, 除3再除10, 即得kpa值。

例如:收縮壓120mmhg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除 以10,即16kpa.

反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmhg 值。

通氣/血流比值記憶

血液(河水),

進入肺泡的氧氣(人),

血液中的紅細胞(載人的船)。

通氣/血流比值加大時——即氧氣多,血流相對少,喻為:"水枯船舶少,來人渡不完".就是說要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細胞)少,就不能全部到達目的地,不能執行正常的生理功能,像肺循環障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足,而血流相對有餘,喻為:"水漲船舶多,人少船空載".同樣不能執行正常的生理功能,可見於大葉性肺炎、肺實變等