執業醫師《診斷學》輔導:左心衰時P2亢進的原因

   問題:左心衰竭時為什麼肺動脈瓣區第2心音明顯亢進?

解析:循環阻力的大小,血壓的高低和半月瓣的解剖改變是影響s2的主要國素。

s2主要是a2和p2。

p2產生的原因是肺動瓣關閉後,血流在肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。當肺循環阻力增高或血流量增多時,肺動脈壓力增高(當瓣膜關閉後血流突然停止更快,引起的瓣膜振動更大),s2的肺動瓣成分(p2)亢進,亦可向主動脈瓣區和胸骨左緣第3肋間傳導,但不向心尖傳導。

左心衰時,左室泵血減少,左室舒張未期壓力升高,左房壓升高,肺毛細血管壓力亦隨之升高,肺循環阻力增大,肺動脈壓力增高。在心臟聽診時可聞及p2亢進,原因就是肺動脈瓣膜關閉後,血流突然停止相對更快,引起肺動瓣膜振動更大。

相關內容

第二心音出現在心室的等容舒張期,標誌心室舒張的開始,約在心電圖t波的終未或稍後。第二心音也由四個成分組成;其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動,是可聽到成分。