執業醫師《內科學》輔導:HL臨床分期方案

問題:男性,56歲,左頸淋巴結腫大,伴發熱,檢查瀰漫性混合性細胞淋巴瘤,左腹股溝淋巴結2cm× 2cm大小,無壓痛,脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤細胞0.12,診斷屬何期

a.ⅰb

b.ⅱa

c.ⅲb

d.ⅳa

e.ⅳb

該病如何分期,請講解?

答案及解析:此題選e。

目前國內外廣泛採用的惡性淋巴瘤分期標準是1966年ann arbor會議對何杰金氏病的分期標準(nhl也參照使用)進行臨床分期和分組。

ⅰ期:病變僅限於一個淋巴結區(ⅰ),或單個結外器官局部受累(ⅰe)。

ⅱ期:病變累及膈同側2個或更多個淋巴結區(ⅱ),或病變局限侵犯淋巴結以外器官或膈同側一個以上淋巴區(ⅱe)。

ⅲ期:膈上下均有淋巴結病變(ⅲ),可伴有脾累及(ⅲs),結外器官局部受限(ⅲe),或脾與局限性結外器官受累(ⅲse)。

ⅳ期:一個或多個結外器官受到廣泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴結腫大。肝或骨髓受到累及均屬於ⅳ期。

分期記錄符號:e:結外;x:直徑10cm以上的巨塊;m:骨髓;s:脾臟;h:肝臟;o:骨骼;d:皮膚;p:胸膜;l:肺。

每期按有無症狀再分為a和b兩組。a組無症狀;b組有症狀。全身症狀包括三方面:

1、發熱38℃以上,連續3天以上,且無感染。

2、6個月內體重減輕10%.

3、盜汗,即入睡後出汗。

淋巴瘤ct/pet顯像