執業醫師《內科學》輔導:急進性腎衰綜合徵

問題:25歲,女性,突然浮腫尿少、血尿,3周后進入昏迷,尿蛋白(+++),rbc 10~15個/hp,wbc l~3個/hp,顆粒管型0~3個/hp,bp180/110mmhg,bun 27mmol/l,急診入院病人人院後各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應採取

a.止血藥物套用

b.靜點地塞米松

c.靜點甘露酶

d.套用速尿及降壓治療

e.抗炎治療

請問該病人屬於哪類病?

答案及解析:本題選d。

患者女性,25歲,有浮腫、尿少、血尿3周,後進入昏迷。查體血壓高,實驗室檢查有尿檢異常,bun升高。明確存在腎損害,起病迅猛,病情危重。考慮有急進性腎衰綜合徵(rprf)。在結果回報前,先套用速尿及降壓治療。

arf:腎功能在短時間(幾個時到幾天)內突然下降而出現的臨床綜合徵。病因多為膿毒症、腎毒性藥物、休克或其原因導致急性腎小管壞死。

rprf:腎功能在幾周內下降而出現的臨床綜合徵。病因多為免疫損傷或血管炎引起毛細血管外增生性(新月體性)腎小球腎炎。

若明確病因為急進性腎小球腎炎後,其治療方案如下

1、腎上腺皮質激素聯合細胞毒藥物

2、血漿置換

3、四聯療法:目前不推薦使用。

4、對症治療

5、腎功能替代治療