a.血源性肺膿腫
b.血行播散性肺結核
c.細葉性肺炎
d.肺轉移癌
e.肺結節病
解釋一下好嗎？
答案及解析：本題選a。
考慮血源性肺膿腫的依據
1、有肺外感染灶。
2、胸片示雙肺外側散在小片狀陰影。
3、wbc 總數32×109／l，中性粒細胞0.90。
肺膿腫（lung abscess）
肺膿腫是由多種病原菌引起的肺實質性壞死的肺部化膿性感染。其細菌感染多為混合性感染，與口腔、上呼吸道正常菌群一致。臨床特點是急起，畏寒，高熱，伴有咳嗽、咳粘痰或粘液膿痰，可胸痛氣急，病程至1-2周時，咳嗽加劇，咳出大量膿臭痰及壞死組織，可咯血。血常規檢查wbc可達20-30×109／l，中性粒細胞0.90以上。
1、血源性肺膿腫：多繼發於肺外感染，x線早期典型的表現是一側或雙側周邊部有多發的散在小片狀炎性陰影，或邊緣整齊的球形和橢圓形結節狀緻密陰影，大小不一，可見小膿腔及液平。
2、吸入性肺炎：多有因麻醉、癲癇、鎮靜劑過量、鼻胃插管等原因導致的誤吸史，x線早期典型的表現是大片濃密、邊緣模精的浸潤性陰影，分布於一個或數個肺段內。
肺膿腫的病理標本圖例
肺膿腫的病理切片顯微鏡圖例