a.獲得性免疫缺陷綜合徵（aids）
b.斑疹傷寒
c.急性腎小球腎炎
d.風濕熱
e.感染性心內膜炎
請求解釋！
答案及解析：本題選e。
題中所述足底可見紫紅色結節，有壓痛使聯想到是一個的免疫損害的表現，即osler結節，雖不具備特異性，但有一定意義。給合患者有全身感染表現（高熱），血管損害表現（眼結合膜有淤點），既往有注射吸毒史（易因不潔操作反覆導致細菌入血液感染）。雖然本題中患者心臟聽診無雜音，但在ie（感染性心內膜炎）中約15%患者病初並無雜音，約30%的rhie（右心辨膜感染性心內膜炎）及心室內膜ie亦無雜音。且ie在臨床上可出現免疫反應，如關節炎；腎栓塞，如局灶性或瀰漫性腎小球腎炎（尿常規蛋白（+），紅細胞8～10個／hp）。
感染性心內膜炎（infective endocarditis，ie）是由病原微生物血行途徑引起心內膜、心瓣膜或鄰近大動脈內膜的感染並有贅生物的形成。
臨床表現
1、全身性感染表現：如發熱（<39.5℃，呈弛張熱）；畏寒；乏力；多汗；肌肉關節酸痛等等。
2、心臟受累表現：特徵性改變是新出現雜音或原有雜音的明顯改變。
3、血管損害表現：全身性栓塞，如脾、腎、腸系膜動膜、大腦中動脈、中央性視網膜動脈等；皮膚和黏膜上出淤點和淤斑，甲皺和指趾甲下可有淤點或出血；janeway結節。
4、免疫反應表現：osler結節；視網膜的roth斑；杵狀指、趾等。
視網膜的roth斑/心內膜、心瓣膜贅生物的形成
心內膜、心瓣膜贅生物的形成/感染性心內膜的病理切片
相關的疾病的特點
一、急性腎小球腎炎
1.尿異常：幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%為肉眼血尿、且為首發症狀。
2.水腫：80%以上患者醫學教育網原 創出現水腫，以晨起眼瞼水腫伴雙下肢輕度凹陷性水腫，少數水腫嚴重可波及全身。
3.高血壓：約80%患者出現一過性輕、中度高血壓，常與水-鈉瀦留相關，利尿後血壓可逐漸恢復正常。
4.腎功能異常：早期可出現一過性腎小球濾過率下降、尿量減少，表現為輕度氮質血症，5.免疫學檢查：起病初期血清補體c3及總補體下降，8周內漸恢復正常。
二、風濕熱
1、主要表現：心臟炎、多發性遊走性關節炎、sydenham舞蹈症、環形紅斑、皮下結節
2、次要表現：臨床表現有關節痛、發熱；實驗室檢查急性期反應物增加（esr、crp）；p-r間期延長。
診斷採用1992年美國心臟病協會修訂的jones標準。
有甲族乙型鏈球菌感+2項主要標準；或1項主要標準+2項次要標準，則提示急性風濕熱高度可能。
三、斑疹傷寒
1.發熱：體溫於第2～4天即達高峰（39～40℃以上），第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢。
2.皮疹：為重要體徵，見於80%以上的病例，於病程第4～6天出現，初見於胸、背、腋窩、上臂兩側等處，一天內迅速發展至全身。
3.神經系統：症狀明顯，且很早出現。
4.心血管系症狀：心率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心肌炎時可出現奔馬律、心律失常等。
四、獲得性免疫缺陷綜合徵（aids）
在本題中患者白細胞計數12萬，並未表現出免疫低下症狀，但有攜帶的可能。因其吸毒史，應高度關注，完善免疫學檢查以明確。