執業醫師《內科學》輔導：小兒房間隔缺損雜音產生機制

問題：房間隔缺損患兒於胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產生的機制是

a.血流通過缺損口

b.主動脈瓣相對狹窄

c.肺動脈瓣相對狹窄

d.三尖瓣相對狹窄

e.二尖瓣相對狹窄

請解釋為什麼呢？

答案及解析：故本題選c。

房間隔缺損在早期是右房壓力可略高於左心房，血流自右向左，隨著肺循環量增加，轉為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴重的肺動脈高壓，而又出現右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產生是因為左向右分流使右心房舒張期容量增加，而導致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對性狹及肺動脈瓣相對狹窄所致。