第二十五章 腸道疾病
【考綱要求】
1.crohn病的病理改變、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷及治療。
2.潰瘍性結腸炎的病理改變、臨床表現、併發症、實驗室和其他檢查、診斷、鑑別診斷、治療。
3.腸易激綜合徵的臨床表現、診斷。
4.慢性腹瀉的概念、發病機制、實驗室檢查。
【考點縱覽】
1. crohn病受累腸段的病變呈節段性分布，腸壁肉芽腫性炎症但無乾酪樣壞死。瘺管形成是crohn病的臨床特徵之一。
2. crohn病的x線特徵性表現，結腸鏡表現。
3.潰瘍性結腸炎倒灌性迴腸炎的定義。
4.潰瘍性結腸炎的病理改變。潰瘍性結腸炎的臨床表現。潰瘍性結腸炎分型的標準。潰瘍性結腸炎結腸鏡的特徵性病變。潰瘍性結腸炎與crohn病的鑑別。
5.潰瘍性結腸炎的併發症。
6.經腸菌分解後產生的5-氨基水楊酸是氨基水楊酸製劑的有效成分。潰瘍性結腸炎手術指征。
7.腸易激綜合徵的臨床表現。
8.慢性腹瀉的概念。慢性腹瀉的發病機制有滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、運動功能異常性腹瀉。
【歷年考題點津】
1.對crohn病最有診斷意義的病理改變是
a.腸腺隱窩膿腫
b.炎性息肉
c.腸瘺形成
d.腸壁非乾酪性上皮樣肉芽腫
e.腸系膜淋巴結腫大
答案：d
2.女，10歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是
a.結腸癌
b.潰瘍性結腸炎
c.細菌性痢疾
d.克羅恩病
e.腸結核
答案：d
試題點評：瘺管形成更常發生於克羅恩病；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變為符合克羅恩病典型表現。
3.潰瘍性結腸炎的臨床表現下列哪項是錯誤的
a.腹痛-便意-便後緩解
b.左下腹有壓痛
c.常有腹脹
d.易形成腸瘺
e.可有發熱
答案：d