第十五章 血壓
【考綱要求】
1.原發性高血壓：血壓水平的定義和分類 （who/ish）、藥物治療、惡性高血壓的病理和臨床特點、高血壓腦病的發病機制和臨床表現。
2.繼發性高血壓常見病因及其特點。
【考點縱覽】
1.高血壓診斷標準：血壓≥140/90mmhg，高血壓分三級，降壓藥分六類，注意降壓藥物的選擇，降壓目標140/90mmhg以下。
2.注意惡性高血壓的臨床特點。
3.高血壓腦病是血壓升高出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特點。
【歷年考題點津】
1.關於原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的
a.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/ 10.7kpa（130/80mmhg）以內
b.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kpa（160mmhg）左右
c.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/ 12.0kpa（140/90mmhg）以下
d.對於血壓控制不理想者，可採用2種類別降壓藥物聯合套用
e.根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量
答案：b
2.惡性高血壓與急進型高血壓的區別要點是
a.眼底有無視乳頭水腫
b.舒張壓的高低程度
c.有無腎功能不全
d.有無心功能不全
e.有無腦功能障礙
答案：c
3.對於高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的
a.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始
b.絕大多數病人需要長期用藥
c.血壓降至正常時，即可停藥
d.首選第一線降壓藥物
e.根據個體化原則選用降壓藥物
答案：c
4.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑑別資料是
a.血壓增高程度
b.腎功能損害程度
c.眼底改變
d.高血壓與腎炎的發病史
e.心功能改變
答案：c
5.高血壓病最嚴重的病變是
a.左心室肥大
b.顆粒性固縮腎
c.腦軟化
d.腦出血
e.視網膜出血
答案：d
6.高血壓病腦出血破裂的血管多為
a.大腦中動脈
b.大腦基底動脈
c.豆紋動脈
d.內囊動脈
e.大腦前動脈
答案：c
7.高血壓伴有低血鉀應首先考
a.主動脈縮窄
b.原發性醛固酮增多症
c.嗜鉻細胞瘤
d.繼發於慢性腎炎的高血壓
e.腎動脈狹窄
答案：b