第十三章 心律失常
【考綱要求】
1.竇性心律失常的病因或臨床意義、病態竇房結綜合徵的心電圖表現。
2.房性心律失常：房性過早搏動的心電圖表現及治療、心房顫動的心電圖表現及治療、陣發性室上性心動過速的心電圖表現及治療。
3.室性心律失常：陣發性室性心動過速的心電圖表現及治療、室性早搏的心電圖表現及治療。
4.心臟傳導阻滯：房室傳導阻滯及室內傳導阻滯的心電圖表現、ⅲ度房室傳導阻滯的治療。
【考點縱覽】
1.竇性心律失常中注意病態竇房結綜合徵。
2.房早一般無需治療；快速房顫可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，慢性房顫分陣發性、持續性和永久性三類；陣發性室上速終止方法可用刺激迷走神經法，根治最好方法為射頻消融。
3.終止室速首選利多卡因，維拉帕米可治療特發性室速；提早出現寬大畸形qrs波是室性早搏的主要表現，治療藥物用普羅帕酮、美西律和胺碘酮的。 [醫 學教 育網 蒐集 整理]
4.房室傳導阻滯分三度，ⅰ度房室傳導阻滯pr間期大於0.20s，ⅰ和ⅱ度無特殊治療，ⅲ度心率過慢者可予阿托品，症狀明顯者可安裝起搏器。
【歷年考題點津】
1.強心甙治療心房纖顫的機制主要是
a.縮短心房有效不應期
b.減慢房室傳導
c.抑制竇房結
d.直接抑制心房纖顫
e.延長心房不應期
答案：b
2.心房顫動最常見於
a.冠心病
b.風心病二尖瓣狹窄
c.高心病
d.甲亢性心臟病
e.縮窄性心包炎
答案：b
3.為根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選
a.外科手術
b.射頻消融治療
c.抗心動過速起搏器
d.長期服用有效藥物
e.自動心臟復律除顫器
答案：b
4.陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選
a.靜滴利多卡因
b.靜注維拉帕米
c.口服苯妥英鈉
d.靜滴10%氯化鉀
e.口服美西律
答案：b
5.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是
a.利多卡因
b.胺碘酮
c.同步電復律
d.人工起搏超速抑制
e.壓迫頸動脈竇
答案：c
6.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史
a.大於24小時
b.大於48小時
c.大於3天
d.大於1個月
e.大於3個月
答案：e
7.陣發性室上性心動過速的發生機制主要是
a.心肌缺血
b.折返機制
c.高血壓病
d.感染性心內膜炎
e.洋地黃中毒
答案：b
8.陣發性房顫的治療原則是
a.預防復發，發作時控制室率
b.抗凝治療，發作時控制室率
c.抗凝治療，發作時轉復竇律
d.轉復竇律，發作時控制室率
e.預防復發，發作時轉復竇律
答案：a
9.屬於ic類的抗心律失常藥物是
a.奎尼丁
b.利多卡因
c.普羅帕酮
d.胺碘酮
e.維拉帕米
答案：c