第七章 呼吸衰竭
【考綱要求】
1.概念、按血氣分析的分型。
2.慢性呼吸衰竭的病因、發病機制和病理生理、臨床表現、血氣分析的異常改變及臨床意義（包括酸鹼失衡的判定）、診斷、治療。
3.成人呼吸窘迫綜合徵的概念、病因和病理生理、臨床表現和診斷、治療。
【考點縱覽】
1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和co2瀦留，掌握缺氧與co2瀦留對重要臟器的影響。臨床主要表現：呼吸困難、發紺、精神神經症狀，血液循環系統症狀、消化和泌尿系統症狀為主；據血氣分析，確定是否存在酸鹼平衡及電解質紊亂；治療著眼於原發病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
3.成人呼吸窘迫綜合徵主要原因為嚴重休克，嚴重創傷，嚴重感染，其診斷標準要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
【歷年考題點津】
1.ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變為
a.肺彌散功能障礙
b.通氣／血流比例失調
c.機體氧耗量增加
d.肺泡通氣不足
e.肺動-靜脈樣分流增加
答案：d
2.治療成人呼吸窘迫綜合徵最有效的措施為
a.低濃度持續吸氧
b.高濃度吸氧
c.正壓機械通氣
d.呼氣末正壓通氣
e.套用糖皮質激素
答案：d
3. ards共同性病理變化有
a.氣道阻塞
b.肺部感染
c.肺不張
d.急性心力衰竭
e.肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫
答案：e
4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：ph 7.188，paco2 75mmhg，pao2 50mmhg，hco-327.6mmol/l，be-5mmol/l，其酸鹼失衡類型是
a.代謝性酸中毒
b.呼吸性酸中毒
c.呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒
d.代謝性鹼中毒
e.呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒
答案：c
5.呼吸衰竭的血氣診斷標準是
a.動脈血氧含量低於9mmol/l
b.動脈血氧飽和度（sao2）低於90%
c.ph值＜7.35
d.動脈血二氧化碳分壓（paco2）高於50mmhg
e.動脈血氧分壓（pao2）低於60mmhg
答案：e