第五章 支氣管哮喘
【考綱要求】
1.概念。
2.病因、發病機制。
3.臨床表現。
4.實驗室和其他檢查。
5.診斷與鑑別診斷。
6.治療與教育管理。
【考點縱覽】
1.支氣管哮喘為發作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性胸悶、咳嗽，嚴重時可有強迫坐位或端坐呼吸，發紺或咳大量白色泡沫痰，發作時兩肺滿布哮鳴音，呼氣相明顯，實驗室檢查：x線、肺功能、血氣分析。症狀不典型者需作支氣管舒張試驗，激發試驗。
2.與心原性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及變態反應性肺浸潤相鑑別。
3.治療分兩個原則五種用藥。
【歷年考題點津】
1.支氣管哮喘的本質是
a.一種自身免疫性疾病
b.氣道慢性炎症
c.支氣管平滑肌可逆性痙攣
d.支氣管平滑肌內β2受體功能低下
e.肥大細胞膜上m膽鹼能受體功能亢進
答案：b
2.當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑑別時，為緩解症狀可使用的藥物為
a.毛花甙丙
b.腎上腺素
c.氨茶鹼
d.嗎啡
e.呋塞米
答案：c
3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是
a.咳嗽反覆發作＞2周
b.抗生素治療有效
c.支氣管擴張劑能緩解
d.無家族過敏史
e.中性粒細胞增高
答案：c
4.主要用於預防ⅰ型變態反應所致哮喘的藥物是
a.氨茶鹼
b.腎上腺素
c.特布他林
d.色甘酸鈉
e.異丙腎上腺素
答案：d
5.主要用於預防支氣管哮喘的藥物是
a.氨茶鹼
b.腎上腺素
c.特布他林
d.色甘酸鈉
e.異丙腎上腺素
答案：d
6.女性，25歲。2小時前清掃室內環境時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。x線胸片顯示心肺無異常。該例應診斷為
a.慢性喘息型支氣管炎
b.外源性支氣管哮喘
c.內源性支氣管哮喘
d.混合性支氣管哮喘
e.心源性哮喘
答案：b
試題點評：據典型症狀、體徵及病史可明確診斷。