第三章 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
【考綱要求】
1.病因和發病機制。
2.病理生理。
3.臨床表現、臨床分型。
4.實驗室和其他檢查。
5.診斷與鑑別診斷。
6.慢性阻塞性肺疾病（copd）的概念的併發症、治療及預防。
【考點縱覽】
1.慢性支氣管炎常見致病細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌；常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病現稱為慢性阻塞性肺疾病（copd），肺功能檢查為診斷金標準。
3.掌握其診斷標準，並與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌、塵肺相鑑別。
4.慢支、肺氣腫併發症有自發性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。
5.治療以控制感染，改善通氣功能為首要。
6.預防首先是戒菸。
【歷年考題點津】
1.有關慢性支氣管炎（慢支）發病的外因，錯誤的是
a.長期吸菸與慢支發生有密切關係
b.感染是慢支發生與發展的重要因素
c.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因
d.氣候寒冷為慢支發作的重要誘因
e.慢支的發病與過敏因素無關
答案：e
2.肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為
a.套用抗生素預防感染
b.長期服用祛痰止咳藥
c.長期套用解痙平喘藥
d.長期吸入糖皮質激素
e.進行呼吸肌功能鍛鍊
答案：e
3.慢性支氣管炎急性發作期的主要治療措施為
a.控制呼吸道感染
b.給予祛痰藥物
c.給予止咳藥物
d.套用解痙平喘藥
e.吸入糖皮質激素
答案：a
4.慢性阻塞性肺氣腫最主要的併發症是
a.肺源性心臟病
b.肺肉質變
c.肺膿腫
d.纖維素性肺炎
e.肺萎陷
答案：a
5.慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他啶兩周后，體溫曾一度降至正常，症狀緩解。後再次出現發熱，經檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用
a.紅黴素
b.氯黴素
c.青黴素
d.兩性黴素b
e.環丙沙星
答案：d
6.慢性支氣管炎急性發作伴細菌感染時，最主要的臨床表現是
a.咳嗽加重
b.咳白色泡沫痰與粘液痰
c.咳膿性痰且痰量增加
d.肺部有哮鳴音
e.肺底部有細濕囉音
答案：c
7.不屬於阻塞性肺氣腫的體徵是
a.桶狀胸
b.觸覺語顫增強
c.肺下界和肝濁音界下降
d.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出
e.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長
答案：b