臨床執業醫師《內科學》輔導：慢性阻塞性肺病的診斷
問題：男性，38歲，慢性咳嗽l2年，活動後氣急3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值
a.pao2降低
b.fev1/fvc<80％
c.mvv<預計值80％
d.fev1／fvc<70％
e.v-vcurve降低
為何選d?請老師詳細解釋!請講解mvv及套用？
答案及解析：本題選d。
儘管有多個肺功能指標可以反映氣道阻力和呼氣流速的變化，但以fev1預計值和fev1／fvc這兩個指標在臨床最為實用。
阻塞性肺氣腫時，rv/tlc＞40%，功能殘氣量、殘氣量和肺總量增高，殘氣量與肺總量之比增大，病變發展為copd時，最大用呼氣流速等反映所道阻塞和氣流受限的指標均下降。fev1≥預計值80%，fev1/fvc<正常70%（是診斷的敏感指標），可以診斷輕度copd。
根據fev1/fvc 、fev1％值和症狀可對copd的嚴重程度做出分級（六版內科學）：
有罹患copd的危險因素，肺功能在正常範圍，有慢性咳嗽、咳痰症狀有患copd的危險傾向;
fev1/fvc≤0.7、fev1≥80%，有或無慢性咳嗽、咳痰症狀者為輕度copd;
fev1/fvc≤0.7、fev1在50%~80%，有或無慢性咳嗽、咳痰症狀者為中度copd;
fev1/fvc≤0.7、fev1在30%~50%，有或無慢性咳嗽、咳痰症狀者為重度copd;
fev1/fvc≤0.7、fev1 <30%或fev1 <50%伴慢性呼吸衰竭者為極重度copd。
每分鐘最大通氣量（mvv）
正常範圍：男：104+2.71l
女：82.5+2.17l。
檢查介紹：每分鐘最大通氣量（mvv）： 受檢查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5測得。
臨床意義：本項檢查實質是通氣儲備能力試驗。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫學上多用實測值與理論預計值的比例來表示其大小。正常大於80%，低於60%為異常-通氣儲備能力降低。