《內科學》輔導:良惡性淋巴結腫大鑑別

  良性:
1.非特異性淋巴結炎 由所屬部位的某些急慢性炎症引起,如化膿性扁桃體炎、牙周炎可引起頸部淋巴結腫大,初腫時柔軟、有壓痛、表面光滑、無粘連,腫大到一定程度即停止。慢性較硬,最終仍可縮小或消退。
2.淋巴結結核 腫大的淋巴結常發生在頸部血管周圍,多發性,質地稍硬,大小不等。可互相粘連,或與周圍組織粘連,如組織發生乾酪性壞死,則可觸到波動。醫 學教育網原創晚期破潰後形成瘺管。
3.其他:局部感染可引起局部淋巴結腫大,腫大的淋巴結有壓痛。
惡性:
1.白血病及淋巴瘤:常有全身淋巴結腫大。腫大的淋巴結質硬而有彈性,多無疼痛或壓痛,不與皮膚粘連,不破潰。有的發展迅速,形成腫塊。
2.惡性腫瘤淋巴結轉移 轉移淋巴結質地堅硬,或有橡皮樣感,表面光滑,與周圍組織粘連,不易推動,一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋部淋巴結群轉移;胃癌多向左側淋巴結群轉移;因此處系胸導管進頸靜脈的入口,這種腫大的淋巴結特稱為virchow淋巴結,為胃癌、食管癌轉移的標誌。