一、鑑別單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻可發生於單純性機械性腸梗阻的基礎上，單純性腸梗阻因治療不善而轉變為絞窄性腸梗阻的占15～43%.一般認為出現下列徵象應疑有絞窄性腸梗阻：
1.急驟發生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發性絞痛轉變為持續性腹痛，疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。
2.腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。
3.嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情況急劇惡化，毒血症表現明顯，可出現休克。
5.x線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張並克滿液體，狀若腫瘤或呈“c”形面被稱為“咖啡豆征”，在擴張的腸管間常可見有腹水。
二、鑑別小腸梗阻和結腸梗阻高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之。結腸梗阻的臨床表現與低位小腸梗阻相似。但x線腹部平片檢查則可區別。小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹，液平較多，而結腸則不顯示。若為結腸梗阻則在腹部周圍可見擴張的結腸和袋形，小腸內積氣則不明顯。
三、鑑別完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻完全性腸梗阻多為急性發作而且症狀明顯，不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻、症狀不明顯，往往為間隙性發作。x線平片檢查完全性腸梗阻者腸袢充氣擴張明顯，不完全性腸梗阻則否。